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Description
Flashcards by Roberto Peralta, updated more than 1 year ago
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Created by Roberto Peralta
over 5 years ago
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| Question | Answer |
| Masculino de 30 años de edad quien ingresó a la unidad de cuidados intensivos después de que le realizaron una craneotomía por hematoma subdural agudo secundario a traumatismo craneoencefálico; sin otros antecedentes para la enfermedad actual, difícil la progresión del ventilador atribuido al problema neurológico, le indicaron ceftriaxona en el postoperatorio. Cuatro días después del evento quirúrgico inició con aumento de la temperatura corporal, las secreciones que se obtuvieron fueron verdosas al inicio y posteriormente amarillentas que no eran fáciles de obtener. La imagen radiológica con opacidades heterogéneas para-hiliares en forma bilateral. Una determinación de procalcitonina con reporte de 10 ng/dL. Se tomaron muestras de aspiración de secreciones | Se decidió iniciar tratamiento antibiótico a base de vancomicina 15 mg/Kg cada 12 horas así como cefepime 2 g iv cada 8 horas y levofloxacino 750 mg cada 24 horas Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infec Dis 2016; 63(5): e 61–111 |
| Femenino de 45 años de edad, tiene antecedente de prolapso de válvula mitral, fue realizado un procedimiento dental sin profilaxis, 5 días después desarrolló fiebre, sin ninguna otra manifestación. Ingresó a hospitalización 15 días después de haber iniciado con fiebre por persistencia de la fiebre, se percató de la aparición de unas pequeñas manchas en las puntas de los dedos de las manos y pies. Un estudio de ecocardiograma transtorácico reveló una vegetación de 7 mm en válvula mitral. Le realizaron dos estudios de hemocultivos tomados de sitios diferentes con aislamiento de Streptococcus bovis susceptible a penicilina. | Se indicó penicilina G sódica cristalina 18 millones de unidades en infusión cada 24 horas por 4 semanas Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications. Circulation. 2015; 132: 1435-1486. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000296. |
| Masculino de 19 años de edad, labora como albañil, sin otros factores de riesgo. Inició hace tres días con malestar general, rinorrea hialina, cefalea persistente, aumento de la temperatura corporal no cuantificada; acudió a urgencias por presentar dificultad para respirar la cual se presentaba aún en reposo. En su exploración se le encontró alerta, orientado, con una frecuencia respiratoria de 24 por minuto, presencia de estertores subcrepitantes de predominio subescapular derecho. La radiografía del tórax con infiltrado alveolar tenue en región basal derecha; los leucocitos en la biometría hemática de 12 900 con 870 linfocitos. | Se indicó oseltamivir 75 mg vía oral cada 12 horas por 5 días, ceftriaxona 1 g iv cada 12 horas, claritromicina 500mg vía oral cada 12 horas. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clin Infect Dis 2007; 44: S27–72 |
| Femenino de 52 años de edad, quien padece de diabetes mellitus tipo 2, inició hace 2 meses con dolor en la región lumbar, tiene 10 días con fiebre, diaforesis sin predominio de horario. La presión arterial de 90/50mmHg con una frecuencia cardiaca de 110 por minuto. Los exámenes de laboratorio iniciales mostraron leucocitosis con valor de 14 200 con predominio de polimorfonucleares, velocidad de sedimentación globular de 50 mm, proteína C reactiva positiva. Se ha abordado en el servicio de urgencias; le solicitaron IMR y considerarán realización de toma de biopsia dado que hay datos indirectos de afección vertebral. | Se indicó: Vancomicina 15 a 20 mg/Kg cada 12 horas por 6 semanas. Vigilancia de la función renal. Berbari EF, Kanj SS, Kowalski TJ, et al. 2015 Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Native Vertebral Osteomyelitis in Adults. Clin Infec Dis 2015; 61(6): e 26–46 |
| Femenino de 86 años de edad quien padece de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial ambos de 22 años de diagnóstico; inició con desorientación trastornos dela deglución y posteriormente hemiparesia faciocorporal derecha, notaron paulatinamente aumento de volumen en hipogastrio y por retención urinaria le colocaron unja sonda transuretral, cuatro días después desarrolló fiebre y un examen general de orina reveló leucocitos incontable; un urocultivo con presencia de E coli > 10 4 UFC sensible a cefalosporinas. | Se indicó ceftriaxona 1 g iv cada 12 horas por 7 días. Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, et al. Diagnóstico, prevención y tratamiento de la infección del tracto urinario asociada con catéter en adultos: Guías internacionales de práctica clínica 2009 de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América. Clin Infect Dis 2010; 50:625–663 |
| Masculino de 15 años de edad, estudiante; inició con dolor de la faringe, aumento de la temperatura corporal. Se agregó disfagia por lo que acudió a observación en área de urgencias; ahí evidenciaron inflamación de la faringe y presencia de exudados amarillentos. | Se le indicó amoxicilina 50 mg/ Kg cada 24 horas por 10 días. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2018; 55 (10): e 86–102 |
| Masculino de 17 años de edad, con antecedentes de pólipos nasales, él inició hace 5 días con congestión y descarga nasal, primero fue una secreción acuosa sin embargo ahora es espesa y verdosa, 24 horas después de la congestión y descarga nasal se presentó febrícula así como la percepción de olor desagradable de la nariz. | Se indicó amoxicilina 875 mg / ácido clavulánico vía oral cada 12 horas por 7 días y vigilancia, en caso de persistir los síntomas o aparezcan otros se solicitará tomografía de senos paranasales. Chow AW, Benninger MS, Brook I,et al. IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clin Infect Dis 2012; 54(8): e72–112 |
| Femenino de 49 años de edad, quien tiene antecedente de litiasis vesicular; consumió pozole y posteriormente se manifestó dolor en hipocondrio el cuales persistente y en la exploración se evidenció el signo de Murphy, ha desarrollado fiebre y se detectó incremento en la frecuencia cardiaca así como ictericia. En los resultados de laboratorio se observó leucocitosis también el incremento de la fosfatasa alcalina y bilirrubinas séricas. | Se indicó imipenem 500mg iv cada 8 horas + ciprofloxacino 400mg IV cada 12 horas + metronidazol 500mg iv cada 8 horas (4 a 7 días) así como la evaluación del servicio quirúrgico. Solomkin JS, Mazuski JE, BradleyJS, et al. Diagnosis and Management of Complicated Intra-abdominal Infection in Adults and Children: Guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2010; 50:133–64 |
| Masculino de 68 años de edad quien se encuentra hospitalizado por una neumonía grave adquirida en la comunidad que requirió de tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos en quien se demostró infiltrados cavitarios. El cultivo inicial reportó Staphylococcus aureus meticilino resistente. | Se indicó vancomicina 1 g iv cada 12 horas con vigilancia de la función renal y dependiendo de la extensión de la enfermedad se recomienda de 7 a 21 días de tratamiento. Si se desarrollará empiema se tendrá que sugerir drenaje. Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections in Adults and Children. Clin Infect Dis 2011; 52(3):e18–e55 |
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