SAHS

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Neumología Flashcards on SAHS, created by lifeisad _ on 05/01/2019.
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Question Answer
En la espiración no intervienen los músculos... Paraesternales
Síndrome de Hventilación · Aumento del volumen ventilado · Alcalosis respiratoria (baja PaCO2) · Ansiedad, neumopatía intersticial, embarazo, salicilatos...
Clínica síndrome Hventilación · Tetania · Vasoconstricción cerebral (por BAJO PaCO2 y ALTO pH)
Síndrome de hventilación · Disminución del aire ventilado · ALTO PaCO2 (> 45 mmHg) · BAJA PaO2 · hventilación durante el sueño · NORMAL gradiente A-a O2 SIEMPRE
Causas síndrome de hventilación · AVC, epilepsia, TCE, SOH, hventilación alveolar 1ª, EM, htiroidismo · ELA, Guillain-Barré, Miastenia gravis, distrofia muscular · Cifoescoliosis, SAHS · Sedantes
Clínica síndrome de hventilación · Disnea de esfuerzo · Alteraciones del sueño · Tos poco efectiva - infecciones recurrentes · Complicaciones CV (cor pulmonale) · hxemia crónica · MALDICIÓN DE ONDINA (sueño + HTP + disfunción VD)
Tto hventilación · Tto causa · VM/VMNI · O2 · Corregir acidosis
El SAHS se asocia generalmente a... BAJA SatO2 y despertares transitorios "arousals"
Clínica SAHS · Roncopatía crónica. MÁS SENSIBLE · Apneas observadas. MÁS ESPECÍFICO · Hsomnia diurna/excesiva somnolencia diurna. EPWORTH (>12 puntos)
DD · Narcolepsia · Hsomnia diurna idiopática · Síndrome piernas inquietas · Hsomnias recurrentes · Síndromes hipoventilación alveolar · Trastornos ritmo circadiano
DX · PSG: GOLD STANDARD. · Poligrafía respiratoria: parámetros cardiorrespiratorios · Pulsioximetría nocturna: SaO2 y pulso
Apnea obstructiva · Ausencia o reducción > 90 % de la señal respiratoria de > 10 segundos de duración CON esfuerzo respiratorio
Apnea central · Ausencia o reducción > 90 % de la señal respiratoria de > 10 segundos de duración SIN esfuerzo respiratorio
Apnea mixta Empieza como CENTRAL y acaba como obstructivo
Hipopnea · Reducción > 30- < 90 % de la amplitud de la señal respiratoria de > 10 segundos que se acompaña de desaturación > 3 % y/o arousal en EEG
Criterios DX SAHS · ÍNDICE APNEAS-HIPOAPNEAS (IAH) 5-15 LEVE 15-30 MODERADA > 30 GRAVE
Tto médico de la SAHS · Dormir en decúbito lateral · Dieta hcalórica · Abstinencia alcohol y depresores SNC
Tto de la SAHS · Dispositivo de avance mandibular - Roncadores simples - SAHS leve, leve-moderada con bajo IMC - SAHS severa como 2ª elección en pacientes que no responden/rechazan presión positiva, ALTO rx qx y deficiente respuesta al tto qx
Tto qx de la SAHS · Cx reductora, derivativa o ampliadora · Cx bariátrica
Tto de ELECCIÓN CPAP NASAL Cumplimiento aceptable si el/la paciente la utiliza como mínimo 4 h por la noche al menos el 70 % de las noches
Síndrome obesidad-hventilación · Obesidad · hventilación crónica (Hcapnia al despertar) · SAHS: IAH > 5 · Exclusión por otras causas de hventilación
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