19090412
Description
Flashcards by Sergio Jaramillo Escobar, updated more than 1 year ago
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Created by Sergio Jaramillo Escobar
over 4 years ago
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| Question | Answer |
| ¿Cuáles son los principales síntomas en un paciente con bacteremia? | - Fiebre y escalofrío siendo el escalofrío el dato más fidedigno. |
| ¿Qué tan probable es tener bacteremia teniendo SOLO UN hemocultivo positivo para S. Aureus? | - Del 80 al 90%, tiene un alto valor predictivo positivo. |
| ¿Si solo hay UN HEMOCULTIVO POSITIVO para Staphylococo coagulasa negativo, qué tan probable es que tenga bacteremia? | - Solo un 20% de probabilidad. |
| ¿Cuándo se considera que existe infección por Estafilococo Coagulasa Negativo? | - Los dos hemocultivos son positivos, hay clínica sugestiva y el crecimiento se logra antes de las primeras 36 horas. Si estos parámetros no se presentan, se considera contaminación. |
| ¿Qué valor predictivo positivo existe para crecimiento de una levadura en UN HEMOCULTIVO? | - Si hay un solo hemocultivo positivo para cándida o cualquier otra levadura, el VPP es cercano al 100%. |
| ¿En caso de obtener coco gram positivo, coagulasa positivo, catalasa positivo, qué terapia empírica emplearía teniendo en cuenta que probablemente se trate de S. Aureus? | - Combinación de Vancomicina + betalactámico, idealmente cefazolina porque la oxacilina en Colombia no ha demostrado tener utilidad clínica. Sin embargo hay que tener en cuenta efecto inóculo y antibiograma. |
| ¿Qué es el efecto inóculo? | Producción de betalactamasas tipo A ante la administración de Cefalosporinas. |
| ¿Cómo identificar riesgo de efecto inóculo en el antibiograma? | - MIC de cefazolina de 16. |
| ¿Cómo se identifica la presencia del Gen Bla Z en el Staphylococus Aureus mediante el antibiograma? | - Resistencia por betalactamasa tipo penicilinasa contra Ampicilina y Penicilina. |
| ¿Cómo se identifica un Staphylococo Aureus Meticilino Sensible? | - Porque es sensible a la oxacilina y porque el test de Cefoxitina negativo. - Quien determina si es sensible o no es la cefoxitina. |
| ¿En caso de tener hemocultivo positivo para Staphylococus Aureus meticilino sensible o resistente, debe realizarse Hemocultivo de control? ¿Qué requisito debe cumplirse en este sentido? | - Debe realizarse hemocultivo de control y este debe ser negativo a las 48 horas. |
| ¿En caso de presentar hemocultivo positivo por bacilos gram negativos, debe realizarse hemocultivo de control? | - NO, siempre y cuando clinicamente se vea bien. - En caso de SAMS o SAMR sí porque cerca del 50% presentan bacteremia persistente, pero en caso de BGN menos del 10%. |
| ¿Cuáles son los dos únicos antibióticos autorizados por la FDA para Bacteremia por MRSA? | - Vancomicina o Daptomicina. |
| ¿Cuándo debe emplearse Daptomicina en lugar de Vancomicina? | - En caso de que la MIC para Vancomicina sea > 1. Porque el área bajo la curva disminuye. |
| En caso de bacteremia por Staphylococo, ¿Qué otros focos hay que buscar? | - SIEMPRE focos distantes: - Endocarditis -Trombosis supurativa -Osteomielitis -Artritis séptica -Infección de piel y tejidos blandos. |
| ¿Qué conducta seguir en caso de bacteremia asociada al cateter? | - SIEMPRE retirarlo - |
| ¿En caso de bacteremia no persistente por S. Aureus, cuánto tiempo debe prolongarse el tratamiento? | - 14 días a partir del hemocultivo de control (Con el que se clasificó como no persistente). |
| ¿En caso de bacteremia persistente, cuánto tiempo debe prolongarse el tratamiento? | - De 4 a 6 semanas, debe realizarse ecocardiograma transesofagico. |
| ¿Qué es el D-Test? | - Probabilidad de resistencia a clindamicina a pesar de que sea sensible en el antibiograma. Se identifica porque hay resistencia a la eritromicina. |
| ¿Cómo sospechar infección por enterococos fecalis mediante reporta inicial de Hemocultivo? | - Cocos gram positivos - Catalasa NEGATIVO |
| ¿Si no es bacteremia, cómo tratar infección por E. Faecalis? | - Ampicilina o Ampicilina/Sulbactam |
| ¿Cuál es la primera línea de tratamiento en baceteremia por E.Faecalis? | - Ampicilina + Gentamicina - Ampicilina + Ceftriaxona (Sobre todo en nefropatía) |
| ¿En caso de bacteremia por bacilos gram negativos productora de betalactamasas de espectro extendido, qué antibiótico debe considerarse? | - Carbapenémicos |
| ¿En caso de bacteremia por Gram negativos productor de carbapenemasas, qué tratamiento debe instaurarse? | - Terapia combinada: Siempre y cuando la MIC sea menor de 16. |
| Si tiene bateremia por gram negativos, productores de carbapenemasas y paciente INESTABLE, ¿Qué tarapia instaurar? | - Triple antibiótico. |
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