Dengue

Maria Adelaida Orozco
Flashcards by Maria Adelaida Orozco, updated 9 months ago
Maria Adelaida Orozco
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Resumen de la guía clínica Colombiana de Dengue.

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Question Answer
DENGUE EPIDEMIOLOGÍA -Transmisión: Aedes Aegypti, hembra. -Arbovirosis más importante a nivel mundial en cuáles aspectos? -Periodo incubación: ___ días. -Cuáles son las condiciones más importantes para que persista la transmisión de la enfermedad (3)? -Que significa viremia y cuánto dura?
EPIDEMIOLOGÍA Población en riesgo: 25 millones. Presencia del mosquito en más del 90% del territorio nacional bajo los 2.200 msnm. Picos epidémicos cada 3-4 años. Incidencia anual: 25.177 casos. 119.8/100.000 Cuáles son los departamentos con mayor transmisión?
ETAPAS CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD : Cuándo inicia y acaba, con que se asocia, que es defervescencia, cuáles son los sintomas y signos clínicos, plaquetas hematocrito y viremia en cada etapa. ETAPA FEBRIL: Asociado a viremia, defervecencia es la transición a la fase crítica, malestar general. ETAPA CRÍTICA: Asociado a extravasación, shock, hemorragias TGI, alt. hepáticas, hematocrito + y plaquetas - más. ETAPA DE RECUPERACIÓN: Mejoría. A veces, Infección o sobrecarga.
CUADRO CLÍNICO: DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA. SECUENCIA DE LOS SIGNOS CLÍNICOS DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA: Fiebre variable, mialgias, artralgias, cefalea, dolor retroauricular. (2-7 días). SECUENCIA DE LOS SIGNOS CLÍNICOS: FEBRIL: exantema. CRITICA: Fiebre desciende, dolor abdominal intenso, vómito ++ fq., derrame pleural, ascitis, shock, hepatomegalia. RECUPERACIÓN: Eliminar exceso de líquido extravasado. Exantema tardío (+10 días), astenia, bradipsiquia x sem.
SIGNOS DE ALARMA EN DENGUE(6): Acá las reposición de líquidos puede salvarlos. TGI: 4. NEURO: 4. VASCULAR: 4. RENAL: 1 Shock: esperar hipotensión? Cuándo se da el edema intersticial.
ATENCIÓN AL PACIENTE CON DENGUE DEFINIR: CASO PROBABLE? CASO PROBABLE DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA? CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE? CASO CONFIRMADO DE DENGUE?
CASO PROBABLE DE DENGUE: Fiebre de __ días, con nexos epidemiológicos como (2), asociado a 2 o más de los siguientes síntomas (6). CASO PROBABLE DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA: Cumple con lo anterior más ___ signos de alarma. - 7 días de evolución. -Haber viajado hace 15 días o menos o vivir en zona endémica. - cefalea, dolor retro ocular, mialgias, artralgias, postración, exantema. - 1 ó más signos de alarma.
CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE: Cumple con cualquiera de las 3 manifestaciones de dengue grave. CASO CONFIRMADO DE DENGUE: Cualquiera de los anteriores confirmado por cualquiera de las dos px. de laboratorio CASO CONFIRMADO DE MUERTE POR DENGUE: Lo anterior + pruebas_____. 1. Extravasación que lleva a shock ó edema pulmonar. 2. Hemorragia severa con compromiso hemodinámico. 3. Daño grave de órgano. - Serológicas, IgM. RT-PCR, para aislamiento viral. - Histopatológicas.
EVALUACIÓN DEL PACIENTE: Anamnesis. DEFINICIÓN DEL SHOCK. QUE EVALUAR EN TÓRAX, ABDOMEN, SNC. Prueba para evaluar fragilidad capilar, obligatoria en todos los pacientes con caso probable de dengue? - Identificación: edad, embarazo. - EA: fecha y hora de inicio de fiebre y cronología de síntomas, SIGNOS DE ALARMA. Antecedentes: Enf. crónicas o inmunes. EF: signos de sobrecarga, deshidratación, hemorragia en la piel. Shock: PAM -70mmHg, PA convergente, hipotensión postural, extremidades frías, cianóticas, pulso filiforme, llenado + 2seg.
DIAGNOSTICO LABORATORIO CONFIRMATORIO DE DENGUE: 1.Serología. 2. Dx. virológico. 1o Detecta ACs – antidengue y se debe ordenar a partir del sexto día de iniciación de los síntomas (ELISA) 2o Tiene por objetivo identificar el patógeno y monitorear el serotipo viral circulante. 2o La muestra debe ser recolectada hasta el quinto día de inicio de síntomas. 2o Aislamiento viral y RT- PCR.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: 1-Virus: CHARPEIMS. 2-Bacterias: RES. 3-Parásitos: Ma L. - Otras. 1. CMV, HpV, Arbovirosis, parvovirus, eritema infeccioso, exantema súbito, enterovirosis, Influenza, mononucleosis, sarampión. 2. Ricketssia, Escarlatina, Salmonelosis. 3. Malaria, leptospira.
TRATAMIENTO: -3 Preguntas importantes para definir grupo de tto. a. ¿Tiene dengue? b. ¿Tiene alguna comorbilidad o signos de alarma? (Embarazo, infección por VIH, Adulto mayor, etc) c. ¿Está en choque? ¿Tiene alguna otra complicación en órganos?
GRUPO A: Dengue sin signos de alarma. CI: AINES, ASPIRINA, DIPIRONA*. 1. Ambulatorio. 2. Reposición de líquidos V.O. 3. Orientar para re consultar si signos de alarma. 4. Seguimiento el día que pase la fiebre. 5. Acetaminofén.
GRUPO B: Dengue + factor personal ó factor social + ó signo de alarma. CRITERIOS DE EGRESO (4): Plaquetas, HTO, fiebre, signos y síntomas. Cuántos pacientes hospitalizados evolucionan a formas graves de dengue? % pacientes que fallecen? Pacientes con signos de alarma que evolucionan a dengue grave? 1.Hospitalizar. 2. Monitoreo signos vitales cada 4 h. 3. Líquidos IV. 4. Controles del lab. - 2% de los pacientes. - 0%. - 5% ó menos.
GRUPO C: Dengue grave, shock. ___% en este grupo deben estar en un 3er nivel. 1. Liquidos de resucitación. 2. Pendiente de HTO para transfusión. 3. Tercer nivel de atención. UCI.
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