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Description
Flashcards by Sergio Jaramillo Escobar, updated more than 1 year ago
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Created by Sergio Jaramillo Escobar
over 4 years ago
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| Question | Answer |
| ¿Cómo se define una infección urinaria no complicada? | - Mujer - Sana sin factores de riesgo - No embarazada - Tracto genitourinario normal - Sin historia previa de instrumentación incluyendo sonda vesical. |
| ¿Qué pacientes se clasifican dentro de la ITU complicada? | - Inmunosupresión de base - Alteración en la vía urinaria: Alteración anatómica, tumores, cálculos - Hombre |
| ¿Cuáles son los síntomas típicos? | - Urinarios irritativos: Polaquiuria, poliuria, pujo y tenesmo vesical, dolor suprapúbico. - Hematuria - Incontinencia urinaria |
| ¿Cuáles son los principales Dx Diferenciales? | - Vaginitis, uretritis, prostatitis |
| ¿Se puede realizar tratamiento en base solo a signos y síntomas? | - Sí, síntomas irritativos en ausencia de leucorrea, tienen un alto valor predictivo positivo. Podría tratarse empíricamente. |
| ¿Cuáles son los síntomas típicos de la pielonefritis? | - Puede haber o no síntomas de cistitis. * Fiebre o escalofríos * Vómito * Dolor en topografía renal |
| ¿Cómo diagnosticar ITU en pacientes con sonda vesical permanente? | - Fiebre - Alteración del estado mental - Malestar general - Dolor en flanco o molestia pélvica - Hipersensibilidad en el ángulo costovertebral - hematuria |
| ¿Cómo diagnosticar ITU en pacientes ancianos? | - Edad avanzada 1/3 podría no tener fiebre - No solicitar uroanálisis en alteración del estado mental sin fiebre y sin síntomas urinarios locales. - Descartar primero otros focos infecciosos. |
| ¿Qué utilidad tiene la tirilla de orina? | - Poca - Baja sensibilidad - Tiene utilidad en pacientes con síntomas altamente sugestivos, sin embargo en estos no hay necesidad de paraclínicos. |
| ¿Cómo se define piuria? | > 5 leucocitos por CAP en uroanálisis |
| ¿Qué conducta debe tenerse tras hallazgo de proteinuria en uroanálisis? | - Si es leve, podría ser secundario a una ITU, por lo tanto podría estudiarse tras el episodio agudo. - Si es abundante, si está en rango nefrótico, estudiar. |
| ¿Cuál es la indicación de urocultivo? | - ITU complicada - Pielonefritis - Falta de respuesta al tratamiento empírico inicial (2 o 3 días de iniciado el tratamiento) |
| ¿Qué consideración hay en cuanto al número de UFC en el urocultivo? | - No desestimar recuento bajo, hasta en recuentos de 100 UFC se ha documentado ITU -> Proceder con cultivo y antibiograma. |
| ¿Qué pacientes con ITU complicada requieren imagen? | - Pielonefritis complicada - Anormalidades estructurales - Lesión renal aguda - Historia reciente de instrumentación - Inmunocomprometidos - Hombres. - Falta de respuesta favorable tras 72 horas de manejo |
| ¿Qué imagen indicar? | - UROTAC-> método más sensible |
| Entre fosfomicina y nitrofurantoína, ¿Cuál tiene más falla terapéutica? | - Fosfomicina, ambas son aceptables |
| ¿Qué consideraciones deben tenerse en cuenta con la prescripción de nitrofurantoína? | - Depuración menor de 40 |
| ¿En qué casos no se debe usar la fosfomicina ni la nitrofurantoína? | En ITU complicada ni en pielonefritis. |
| En ITU por cocos gram positivos, ¿Qué antibiótico debe ordenarse empiricamente oral? | Amoxicilina o amplicilina. |
| ¿Durante cuánto tiempo se debe tratar un paciente con cistitis aguda no complicada? | - 3 días generalmente (Cipro y TMP/SMX de acuerdo a urocultivo) - Excepto: Nitrofurantoína 7 días, Cocos gram positivos con amoxi o ampi: 7 días |
| En pacientes con ITU complicada y síntomas leves, ¿Qué conducta ambulatoria puede tomarse? | - Cefalosporina de tercera generación parenteral dosis única, luego continuar con algún fármaco oral ambualtorio (Cip, TMP/Smx, NFO, Fosfomicina) y dirigir terapia de acuerdo a urocultivo. - Salud en casa - Esperar urocultivo |
| ¿Cuánto debe durar el tratamiento de pielonefritis aguda? | - Al menos 7 días |
| ¿Puede tratarse pielonefritis aguda de forma ambulatoria? | - Sí, administrando una primera dosis parenteral, continuar oral ambulatorio |
| ¿Cómo se define la bacteriuria asintomática? | - Urocultivo positivo en ausencia de síntomas. Algunos dicen que 2 urocultivos. - > 100.000 UFC |
| ¿Cuándo debe tratarse la bacteriuria asintomática? | - Embarazadas 4 a 7 días - Procedimientos urológicos endoscópicos asociados con trauma de mucosa: Urocultivo antes del procedimiento, 1 a 2 dosis, Primera dosis 30 a 60 minutos antes del procedimiento. (No aplica sonda vesical, cistoscopia no traumática) |
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