Physiopath 1- Arthrite, fibrom, athroses

Question	Answer
Quelles sont les 4 étapes de l'évaluation des arthralgies et des douleurs axiales? *	1.Distribution 2.Inflammatoire ou mécanique? 3.Durée-profil? 4-Symptômes systémiques associés?
Dans l'évaluation des arthralgies et dlr axiales, qu'est-ce qui se retrouve dans la distribution?	Articulaire OU non articulaire Axiale Mono/oligo/poly Symétrique ou asymétrique?
Dans l'évaluation des arthralgies et douleur axiales, qu'est-ce qu'on regarde dans durée profil?	Aiguë Chronique De novo Intermittent
Dans l'évaluation des arthralgies et dlr axiales, qu'est-ce qu'on évalue dans le type de douleur?	Les douleurs mécaniques: ont moyennement un gonflement, ont de la raideur <60 minutes, sont plus en fin de journée ou selon l'usage. Les douleurs inflammatoires: ont un gonflement, rougeur et chaleur. Sont plus raides le matin et >60 minutes. Sont présente en fin de nuit et le matin.
Pour l'arthrite, définir le temps de la douleur, le moment, la raideur matinale, le lien avec les activités, l’occurrence, la fièvre et l'asthénie et les articulations.	(Inflammatoire) <6 mois / 1 ans. Douleur nocturne éveil en fin de nuit. Raideur matinale: >60 minutes. La douleur est améiorée avec les activités. Elles peut se présenter avec fièvre et asthénie. Douleur arrive au repos.Elle touche toutes les articulations.
Pour l'arthrose, définir le temps de la douleur, le moment, la raideur matinale, le lien avec les activités, l’occurrence, la fièvre et l'asthénie et les articulations.	(Mécanique) Douleur chronique. La nuit elle est soit absente ou constante. La raideur matinale est moins de 60 minutes. Elle ne s'améliore pas avec les activités. Douleur arrive avec la MEC et la sollicitation. N'est pas accompagnée de fièvre ni d'asthénie. IPP, IPD, CMC, colonne, hanche genou, 1ere MTP.
Que veux dire IPP IPD CMC MTP	IPP:interphalangienne proximale (main) IPD: interphalangienne distale (main) CMC: Carpo-métacarpienne MTP: Pied
Évaluation selon l'axiale, on retrouve...	Cervicale Dorsale Lombaire Fessière
Évaluation selon l'articulaire, on retrouve... (5)	Monoarticulaire :1 Oligoariculaire: <4 Polyarticulaire:>4 Symétrique Asymétrique
Qu'est-ce qu'on peut dire R/A l'atteinte des MCP et MTP en lien avec la PAR et l'arthrose?	C'est inflammatoire jusqu'à preuve du contraire (arthrite)
Quelles sont les 4 type de durée/profil pour l'évaluation et dites de quel types cela peut être.	Aigue: <6 semaines (infection/inflammatoire début?). Chronique: >6 semaines (inflammatoire, infectieux↓ en probabilité). De novo: Infectieux (infectieux? Inflammatoire? Post-trauma (si mono)? Intermittente: Inflammatoire?Métabolique?
Dans les maladies infectieuses < 6 mois, qu'est-ce qu'on peut retrouver comme causes?	Virale (rubéole, hépatite, 5e maladie) Bactérienne (gonoccoque, méningocoque) Maladie de Lyme Post vaccin Début inflammatoire
Qu'est-ce qu'on va rechercher dans l'atteinte systémique extra-articulaire?	L'état général (fièvre). Peau-muqueuse: rash, psoriasis, raynaud, photosensibilité, ulcères des muqueuses.
Qu'est-ce qu'on va rechercher dans l'atteinte systémique extra-articulaire? selon les système orlo, cardio pulmn, digestif, G-U, neuro	ORLO: Kératites sèches, xérostomie. cardiopulm: douleur thoracique, dyspnée. RGO, diarrhée, rectorragie. Génito-urinaire: infection. Neurologie
Quelles sont les 3 urgences rhumatologiques?	Artérite temporale. Arthrite septique suspectée Conditions systémiques (suspicion de vasculite, connectivité, avec atteinte des organes majeures, dermato/polymyosite).
L'urgence rhumatologique artérite temporale on regarde quels signes et symptômes, quels facteurs de risque, quels bilans et comment dx?	S&S: Céphalée, sx visuels (amaurose, perte visuelle, diplopie), claudification de machoire, fièvre, ↓ état général. Facteurs de risque: polymyalgia rhumathica Bilans:FSC, VS, PCR, créatine kinase (CK), TSH Dx: biopsie artère temporale
Quels sont les facteurs de risque pour l'arthrite septique ?	PAR, lupus, drogues I.V, VIH, ATCD d'arthrite septique >60 ans, ROH, chirurgie d'une articulation immunosuppression, infection cutanée
Quels sont les test de labo qui sont des marqueurs d'inflammation (musculo)?	FSC (anémie, thrombocytose) Sédimentation Protéine C réactive Hypoalbuminémie Électrophorèse des protéines
Quels sont les marqueurs de dx pour le musculo et que visent-ils?	RA test Anti CCP FAN: Acide urique: HLA b27
Pourquoi la sédimentation est moins précise?	Elle n'est pas spécifique, elle est toujours ↑, reste ↑ longtemps, est influencée par l'âge et l'anémie. Si elle est très haute ce pourrait être une vasculite.
Traitement non pharmacologiques pour l'arthrose?	Réassurance Physiothérapie, ergothérapie, orthèses Perte de poids PRN
Quels bilans allons-nous faire pour la polymyalgia rhumatica?	FSC, PCR, VS, urée créat, SMU, ALT, PA, GGT, acide urique, calcium, rayon x ciblé
Quels sont les régions touchés par la polymyalgia rhumatica?	Les épaules, le cou, les hanches (bassin)
Quels sont les signes et symptômes pour la polymyalgia rhumatica?	Raideur matinale >60 minutes Douleur articulations Sensation de fatigue générale Perte de poids. Ce'est une condition inflammatoire chez les + de 50 ans.
Comment dx la PAR?	Avec 4 éléments... et cela depuis + de 6 semaines.
Quels sont les critères dx pour la PAR?	1.Raideur matinale >1h avant amélioration. 2.>3 synovites. 3. au moins 1 articulation de la main. 4. Arthrite symétrique bilatérale (sauf IPP, MCP, MTP). 5.Nodules rhumatoïdes aux surfaces des extenseurs ou osseuses. 6.Facteur rhumatoïde (FR) ou anti-CCP + 7. Érosion radiologique (changement typique au rayon x de la main).
Labos pour l'arthrite septique?	Hémocultures, PCR, VS, ponction articulaire et analyse liquide synoviale.
Définition de l'arthrite microcristalline?	C'est l'inflammation articulaire provoquée par la présence de cristaux l'articulation.
Facteurs de risque pour la goutte?	Rx (diurétique, ASA), alcool (+++), aliments riches en purines ou fructore. Insuffisance rénale, trauma aigu. Post-op. Post greffe.
Signes et symptômes de la goutte?	Installation rapide, souvent la nuit. Signes inflammatoires (œdème, rougeur, chaleur). Desquamation de la peau, fièvre. Première articulation touchée est le gros orteil (1er MTP).
Quels sont les labos pour la goutte?	FSC, PCR, VS, urée créat, analyse urine, ALT, P.A, GGT, ponction articulaire (critaux d'urate monosodique), acide urique (+), calcium, rayon x ciblé.
Comment on diagnostic les spondylarthrite et quelles sont leur caractéristiques communes?	Avec HLA-B27. Dlr lombaire, de type inflammatoire. Dlr >30 min, persistante depuis plusieurs mois, fatigue, atteinte extra-articulaires (oeil + atteintes cutanées). Articulations touchées: Colonne, région lombaire et sacro-iliaque
Quelles sont les causes d'une arthrite virale?	Rubéole Hépatite Parvovirus (5e maladie)
Présentation de la fibromyalgie?	Cycles d'exarcébation et de latence. Présence ＞3 mois de dlr corporelles diffuses, fatigue, trouble du sommeil, changement de nature neurocognitive, troubles de l'humeur + autres manifestations, dont les sx ne peuvent être expliqués par une autre maladie.
Dx de la fibromyalgie?	1-Douleur généralisée ＞ 3 mois. 2-Aucune condition peut expliquer la douleur. 3-Index de douleur diffuse ＞ 6 avec échelle de sévérité ＞5/12 ou index dlr diffuse 3 a 6 avec échelle de sévérité ＞9/12
Outils pour la fibromyalgie?	Échelle de sévérité des symptômes. Index d'évaluation de la douleur diffuse. Fibromyalgia rapid screening tool (FIRST), si ＜3: - probable si plus que 4 = + proable
Caractéristique de la douleur fibromyalgie?	Inconfort sévère, invalidant, diffus, mal localisé, ressenti comme une brûlure. Dysesthésies. Raideur matinale. Intensité fluctuante: Pire a l'éveil et s'améliore. ↑ avec fatigue, stress, activité, changement température
Problèmes associés à la fibromyalgie?	Troubles mictionnels, vessie irritable. Douleurs pelviennes chroniques, dysménorrhée. Céphalée (migraine). Troubles digestifs: colon irritable. Hypersensibilité diffuse: bruits aliments, lumière, rx.
Investigation à faire pour diagnostiquer la fibromyalgie?	FSC, VS, PCR, CK, TSH = bilan d'exclusion. Bilan phosphocalcique, PTH, vitamine D. Électrophorèse des protéines (EPP), chez P.A ou myélome). Étude du sommeil si symptômes d'apnée.
Prise en charge fibromyalgie:	Éducation Exercices: marche, taichi, yoga, aquaforme, relaxation, rx. Référer en psychologie si besoin.

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