Pflegeprozess

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Description

Vorbereitung Test

Resource summary

Question Answer
Für was braucht man Pflegedokumentation und wie mus sie geführt werden ? -Heute wird man von einem interdisziplinären Team behandelt -Trotzdem muss jeder im Team wissen: was der Patient hat Wie er behandelt werden muss Welche Behandlungen/ Arbeitsschritte bereits gemacht wurden - Die Pglegedokumentation ist eine Sammlung aus Schriftstücken die die oben genannten Punkte enthalten - Muss umfassend, präzise, logisch, zeitlich exakt, systemisch, und lückenlos sein - Muss für jeden Verständlich sein, dass keine Fehler passieren - Dokumentation erleichter die Kooperation des Teams und verbessert die Qualität der Pflege
Pflege als Rechtsschutz -Dokumentation wichtiger Rechtsschutz - Gerichte betrachten die Dokumentation als Nachweis für die Pflege & versorgung des Patienten - Nicht dokumentiert-> nach dem Gericht nicht getan - Gefälschte oder ungenaue Dokumentation kann schwere rechtliche Folgen haben
EDV- gestützte Pflegedokumentation - Pflegedokumentation am Computer - Patientendaten nur mit Passwort anzuschauen oder ändern - Macht die Dokumentation genauer/ leserlicher
Nachteile EDV- gestütze Pflegedokumentation - Installation & wartung sehr teuer - Datenverarbeitung kann lange dauern - Ist ein Computer kaputt/ wird gewartet hat man auch keine Patientenakte - Geht nicht schneller als auf Papier
Elemente der Pflegedokumentation -Stammblatt/ Pflegeanamnese - Bogen ärztlicher Anordnung & Behandlung/ Terapiemaßnahmen -Medikamentenplan - Pflegebericht mit Beurteilung der Ergebnisse der pflegerischen Maßnahmen - Pflegedokumentation & Durchführungsnachweis
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