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Flashcards by Marcela Pazmiño, updated more than 1 year ago
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Created by Marcela Pazmiño
about 6 years ago
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Description
| Question | Answer |
| NOREPINEFRINA | 2--Norepinefrina como primera elección (grado 1B). |
| VASOPRESORES QUE REQUIERE EL PACIENTE? | 3-pacientes que requiere vasopresores = catéter arterial (UG). |
| DOPAMINA RELACIÓN CON EL RIÑON INDICACIÓN | 1Dopamina de baja dosis NO protección renal (grado 1A). Dopamina (alternativo) en riesgo bajo de taquiarritmias y bradicardia) (grado 2C). |
| FLUIDOTERAPIA | Cristaloides = elección principal (grado 1B). Evitar hidroxietilalmidón para la reanimación con fluidos (grado 1B). |
| HEMOCULTIVO CONDICION | 1-Previo a terapia antibiótica |
| COMPLICACIONES PULMONARES | Lesión pulmonar aguda - Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda |
| COMPLICACIONES SUPRARRENALES | Insuficiencia suprarrenal (< 15-10 ug/ml) |
| COMPLICACIONES RENALES | INSUFICIENCIA RENAL |
| COMPLICACIONES HEMÁTICAS | Coagulopatías: trombosis microvascular, trombocitopenia |
| COMPLICACIONES Neurológicas: | polineuropatías. |
| COMPLICAIÓNES INFECCIOSAS | reactivación del virus de herpes simple, virus de varicela zoster o citomegalovirus. |
| TRATAMIENTO DE SEPSIS | 1-Reanimación 2.Antibióticoterapia 3-Oxigenación 4-Control del foco 5-Fluidoterapia 6-Analgesia 7-Sedación |
| MANEJO DE SEPSIS GRAVE OBJETIVOS DE LAS PRIMERAS 6 HORAS DE REANIMACIÓN | Presión venosa central (PVC) 8–12 mm Hg Presión arterial media (PAM) ≥ 65 mm Hg Diuresis ≥ 0,5 mL/kg/h normalizar los niveles de lactato (grado 2C). |
| ACCESO VASCULAR COMO FUENTE DE SEPSIS | 1-Si el acceso vascular es fuente de sepsis, extraerse de inmediato después de cambiarla 2-Utilizar la intervención con el menor traumatismo fisiológico |
| VOLUMEN DE SANGRE RECOMENDADO PARA HEMOCULTIVO | 10 ML |
| NÚMERO DE MUESTRAS A RECOGER EN HEMOCULTIVO | 2 CONJUNTOS UNOS DE VÍA CENTRAL Y OTRO DE VÍA PERIFÉRICA |
| PROBABLE FUENTE DE INFECCIÓN A CONSIDERAR | ACCESO VASCULAR |
| MANEJO DE SEPSIS GRAVE OBJETIVOS DE LAS PRIMERAS 6 HORAS DE REANIMACIÓN Presión venosa central | Presión venosa central (PVC) 8–12 mm Hg |
| MANEJO DE SEPSIS GRAVE OBJETIVOS DE LAS PRIMERAS 6 HORAS DE REANIMACIÓN Presión arterial media (PAM) | Presión arterial media (PAM) ≥ 65 mm Hg |
| MANEJO DE SEPSIS GRAVE OBJETIVOS DE LAS PRIMERAS 6 HORAS DE REANIMACIÓN Diuresis | Diuresis ≥ 0,5 mL/kg/h |
| MANEJO DE SEPSIS GRAVE OBJETIVOS DE LAS PRIMERAS 6 HORAS DE REANIMACIÓN LACTATO | normalizar los niveles de lactato (grado 2C). |
| Combinación empírica Nº DE DÍAS | Combinación empírica no más de 3–5 días. (grado 2B). |
| REDUCE LA INCIDENCIA DE NEUMONÍA | 1-La descontaminación oral digestiva (grado 2B). |
| para limpieza orofaríngea (grado 2B). | 2-Gluconato de clorhexidina oral |
| VASOPRESINA | 4-vasopresina para ↑ la PAM al objetivo o reducir norepinefrina (UG). 5-La vasopresina de baja dosis no se recomienda como vasopresor inicial único, 6-Dosis de vasopresina más altas solo de rescate (UG). |
| TRATAMIENTO CON INOTRÓPICOS DOBUTAMINA INDICACIONES | DISFUNCIÓN MIOCÁRDICA BAJO GASTO CARDIACO SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN |
| TRANSFUNSIÓN CUANDO | HB<7 |
| NO DAR EN TTO. DE ANEMIA | ERITROPOYETINA |
| NO DAR EN AUSENCIA DE HEMORRAGIA | PLASMA FRESCO CONGELADO |
| NO EN SEPSIS GRAVE NI SHOCK SÉPTICO | ANTITROMBINA |
| CUANDO TRANSFUNDIR PLAQUETAS | <20 000 |
| DOLOR LEVE EN SEPSIS | DEXTROPOFENO + METAMIZOL O PARACETAMOL |
| DOLOR MODERADO EN SEPSIS | 1- TRAMADOL+ METOCLOPRAMIDA + DEXTROPOFENO 2. MEPERIDINA + METOCLOPRAMIDA U ONDASETRON |
| DOLOR SEVERO EN SEPSIS | CLORURO MÓRFICO+ METOCLOPRAMIDA U ONDASETRÓN SI VÓMITOS |
| DOSIS DE INSULINA EN SEPSIS | 0,7 U/KG DE PESO |
| CUANDO DAR INSULINA | CUANDO 2 NIVELES CONSECUTIVOS DE GLUCOSA >180 MG/DL |
| QUE DAR PARA LA PREVENCIÓN DE TROMBOEMBOLIA VENOSA | HEPARINA SUBCUTÁNEA DE BAJO PESO MOLECULAR |
| SI CLCR <30 ML/MIN USAR | DALTEPARINA O HNF |
| QUE DAR PARA PREVENCIÓN DE ÚLCERA GASTRODUODENAL AGUDA | INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES EN LUGAR DE H2RA |
| TIPO DE ALIMENTACIÓN | ALIMENTOS ORALES O ENTERALES SEGUN SE TOLERE |
| ADMI. DE GLUCOSA IV | GLUCOSA IV DENTRO DE LAS PRIMERAS 48 HORAS DESPUÉS DEL DG DE SEPSIS GRAVE O SHOCK SÉPTICO |
| ALIMENTACIÓN EN PRIMEROS 7 DÍAS | NUTRICIÓN PARENTERAL(GLUCOSA IV) + ALIMETACIÓN ENTERAL |
| MEDIDAS DENTRO DE LAS PRIMERAS 3 HORAS | MEDIR EL LACTATO ANTIB. DE AMPLIO ESPECTRO 30 MG/KG DE CRISTALOIDES EXTRAER HEMOCULTIVO ANTES DE ANTIB |
| PLAZOS QUE HAN DE REALIZARSE DENTRO DE 6 HORAS | VASOPRESORES SI NO RESPONDE A FLUIDOS MEDIR LA PVC MEDIR LA SCVO2 |