Tiroides

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eunacom endocrino Flashcards on Tiroides , created by Mozart Liessi on 05/11/2015.

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Question Answer
hipertiroidismo subclínico TSH bajo el límite inferior del rango de referencia T4 libre y T3 dentro del rango normal
VN de perfil tiroideo TSH: 0,5-4,7 uU/mL T4 total: 4,69-12,55 ug/mL t4 libre: 0,8-2,5 ng/dL T3 total: 0,7-2,3 ng/mL T3 libre: 1,4-4,4 pg/mL TBG: 10-30 ug/dL TRAB: ... T-uptake: 22,5-37 %
perfil tiroideo y enfermedades de tiroides (8)
Clasificación de acuerdo a la captación tiroidea de radioyodo: (5) • Bocio difuso hipertiroideo: Enf. Basedow-Graves-Parry • Bocio multinodular hipertiroideo: Enf de Plummer • Bocio uninodular hipertiroideo: adenoma tóxico • Hipertiroidismo asociado a mola hidatiforme • Hipertiroidismo por tumor hipofisiario productor de TSH
Clasificación de acuerdo a la captación tiroidea de radioyodo: (5) captación baja • Tiroiditis subaguda dolorosa (de Quervain) • Tiroiditis subaguda silente • Tiroiditis post parto • Administración de productos yodados • Administración exógena de hormonas tiroideas o sus metabolitos
Clasificación según causa: (13) Exceso de producción tiroidea: • Bocio difuso hipertiroideo • Bocio multinodular hipertiroideo • Bocio uninodular hipertiroideo • Tumor productor de TSH • Mola hidatiforme • Aporte excesivo de yodo Exceso de producción extratiroídea: • Struma ovárico • Carcinoma folicular metastásico Destrucción de tejido tiroideo: • Tiroiditis subaguda • Tiroiditis silente • Tiroiditis inducida por amiodarona Aporte exógeno de hormonas tiroideas o sus metabolitos: • Tirotoxicosis facticia • Iatrogenia (fines adelgazantes)
Presentación clínica Síntomas hipermetabólicos: • Nerviosismo • Mala tolerancia al calor • Palpitaciones • Baja de peso con apetito conservado • Temblor de extremidades • Fatigabilidad fácil • Falta de fuerzas en la cintura escapular y pelviana • Diarrea (Dx de Diarrea) Examen físico: • Mirada brillante • Taquicardia • FA aumentada en un 20% • Bocio • Piel caliente y sudorosa • Enflaquecimiento importante • Reflejos osteotendíneos exaltados • Temblor distal
perfil tiroideo en hipertiroidismo Niveles de TSH: < 0,01 uUmL T3, T4 y T4libre: • T3> 170 ng/dL • T4 > 12,5 ug/dL • T4 libre > 1,8 ng/dL En el 5% de los casos T4 puede estar dentro de lo normal pero T3 se mantiene elevada hipertiroidismo a T3
cuadro clinico de enf de graves • Hipertiroidismo • Bocio difuso • Signos oculares • Puede presentar con menor frecuencia mixedema pretibial y Acropaquia tiroidea
diagnostico diferencial entre hipertiroidismo gestacional transitorio y enfermedad de graves TRAB (solo en enf graves) HGT no tiene bocio
El farmaco que produce hipertiroidismo Amiodarona
tto de hipertiroidismo tiamazol, PTU (anti tiroideas) radioyodo cirurgia
Consecuencias del hipertiroidismo subclínico: (5) o Progresión a hipertiroidismo clínico, especialmente en bocios nodulares o Mayor producción de T3 o Alteraciones cardíacas: disfunción cardiovascular y AC x FA o Pérdida de masa ósea, riesgo de fractura y efectos adversos músculo-esqueléticos o Trastornos psiquiátricos (demencias)
dx de hipertiroidismo subclinico (4) o Embarazo normal o Síndrome eutiroideo enfermo o Uso de dopamina o dobutamina o Corticoides en dosis altas
clasificación de bocio (4) Clasificación clínica de la OMS • Grado O: no palpable ni visible • Grado 1: bocio palpable o 1a: detectado en examen de cuello en posición normal o 1b: detectado sólo con cuello en extensión • Grado 2: bocio visible en el cuello en posición normal • Grado 3: bocio visible desde distancia
casuas de bocio uninodulares (7) Bocios uninodulares: Hipertiroideos: • Nódulo tóxico • Tiroiditis subaguda focal Eutiroideos: • Hiperplasia nodular coloide • Quiste coloideo • Tiroiditis aguda • Adenomas • Cáncer de tiroides Hipotiroideos: son poco frecuentes, se debe descartar cáncer
causas de bocio multinodular (4) Bocios multinodulares: Hipertiroideos (Enf. De Plummer): bocio de larga data en pacientes de mayor edad Eutiroideos: • Hiperplasia nodular coloidea • Cáncer de tiroides • Bocios dishormonogénicos Hipotiroideos
causas de bocio difuso Hipertiroideos: • Enfermedad de Graves • Tiroiditis de Quervain • Tiroiditis subaguda silente • Tiroiditis postparto Eutiroideos: • Tiroiditis crónica • Deficiencia de yodo Hipotiroideos: • Tiroiditis crónica • Linfoma de tiroides • Tiroiditis de Riedel
tto de enfermedad de Graves
dx de hipertiroidismo
que hace el propanolol en la función tiroidea inhibe la desyodación periférica de T4
caracteristicas de las principales tiroiditis
estudio de nodulo tiroideo
tumores tiroideos
causas de bocio
tipos de cancer de tiroides (6) De células foliculares: • Cáncer papilar: 80% • Cáncer folicular: 11% • Cáncer folicular oncocítico (Hürthle): 3% • Anaplásico: 2% De células parafoliculares: • Medular: 4% • Linfoma: 1%
estudio de sospecha de cancer tiroideo
causas de hipotiroidismo primario (11) Hipotiroidismo primario: por falla tiroidea Sin bocio: • Idiopático: atrofia idiopática del tiroides, tiroiditis crónica (autoinmune) • Post ablativo: post-cirugía o post-tratamiento con Yodo radioactivo o radioterapia del cuello • Agenesia tiroidea Con bocio: • Hipotiroidismos por defectos congénitos de la hormogenesis tiroidea • Hipotiroidismos adquiridos: o Tiroiditis crónica de Hashimoto o Exceso o falta de yodo: el déficit de yodo es la causa más común en el mundo o Drogas: tiocianatos, litio, amiodarona o Bocíogenos naturales o Fase tardía de tiroiditis sub-aguda (transitorio) o Tiroiditis post-parto
causas e hipotiroidismo secundario y otros (11) Hipotiroidismo secundario: por falla hipofisiaria • Adenomas hipofisiarios • Cirugía o radioterapia de hipófisis • Craneofaringeoma • Traumatismo cerebral • Síndrome de Sheehan • Sobrecarga de fierro • Sarcoidosis • Sífilis • TBC Hipotiroidismo terciario: por falla hipotalámica Hipotiroidismo por resistencia periférica a la hormona tiroidea
tto con levotiroxina
manejo de hipotiroidismo
clinica de hipotiroidismo
perfil tiroideo en hipotiroidismos
causas de hipotiroidismo (tabla)
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