Pediatría: Respiratorio, Cardiología.

Fernando Cruz Padilla
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ENARM Pediatría Flashcards on Pediatría: Respiratorio, Cardiología. , created by Fernando Cruz Padilla on 07/11/2015.

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Question Answer
Causa más frecuente de estridor laríngeo congénito Traqueomalacia y laringomalacia
Grupo etario principal para faringoamigdalitis vírica < 3 años Usualmente se asocia a tos y diarrea Se trata sólo antipiréticos y líquidos
Etiología más frecuente de la Faringoamigdalitis bacteriana Streptcococcus pyogenes (B hemolítico) Más frecuente en mayores de 3 años
Diagnóstico definitivo de faringoamigdalitis estreptocócica Cultivo de exudado faríngeo.
Tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica Penicilina Oral 10 días (Amoxicilina)
Lengua aframbuesada + cuadro exantemático con micropápulas Escarlatina
Principal complicación de la faringoamigdalitis estreptocócica Fiebre reumática
Gérmenes más frecuentes en rinosinusitias aguda Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis
Orden en la frecuencia de efectación de los senos paranasales en las rinosinusitis ETMOIDAL Esfenoidal Maxilar
Tratamiento de elección en sinusitis aguda Amoxicilina/Clavulanato 14 días
Periodo de mayor incidencia para OMA 6 meses a 3 años
Segunda opción de tratamiento en OMA Macrólidos (Claritromicina/Azitromicina)
Triada de laringitis/CRUP Disfonia, tos traqueal, estridor laríngeo inspiratorio
Agente causal más frecuente de Laringitis vírica Parainfluenza virus
Tratamiento de elección Laringitis viral Dexametasona Adrenalina nebulizada
Agentes etiológicos en epiglotitis aguda Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus
Cuadro clínico Epiglotitis Posición en trípode, sialorrea, cuello en hiperextensión.
Diagnóstico epiglotitis Clínica no severa: Rx lateral de faringe Clínica severa: exploración en quirófano e intubación.
Tratamiento de epiglotitis Ceftriaxona, Cefotaxima Asegurar vía aérea
Estridor mixto Traqueitis bacteriana
Principal agente etiológico de la Traqueitis bacteriana Staphylococcus aureus
Agentes causales de neumonía en < 3 meses L. monocytogenes, S. agalactie
Agentes causales de neumonía 3 semanas a 3 meses C. trachomatis, virus respiratorios
Agentes causales de neumonía 3 meses a 4 años Virus respiratorios Neumococo
Agentes causales de neumonía 5 - 15 años M. pneumoniae, neumococo
Sospecha de neumonía Tos con fiebre, afectación del estado general, dolor torácico.
Patrón radiográfico más común de neumonía típica Condensación lobar
Definición de bronquiolitis Primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias, de causa infecciosa en un menor de 2 años.
Causa más frecuente de hospitalización y de enfermedad en niño menor de un año Bronquiolitis
Etiología de la bronquiolitis aguda VSR
Manifestación clínica típica de la bronquiolitis Sibilancias
Patrón radiográfico de Bronquiolitis Hiperinsuflación , áreas dispersas de consolidación/atelectasia
Anticuerpo monoclonal anti VSR Polivizumab
Definición de Asma Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que cursa con hiperreactividad de la vía aérea y con obstrucción reversible al flujo aéreo.
En asma reversibilidad refiere a... Aumento de al menos 12% del FEV1 tras administración de B adrenérgico de acción corta.
En asma, hiperreactividad refiere a... Disminución del FEV1 de al menos 20% tras broncoprovocación.
Triada clásica de asma Disnea, sibilancia y tos
Primera prueba a realizar ante sospecha de asma Espirtometría
Resultados espirométricos en un paciente con asma (Confirman asma) Patrón obstructivo + Mejora mínima del 12% de la FEV1 luego de beta-adrenérgico.
Grupos de fármacos que se emplean en asma Fármacos de rescate Fármacos controladores de la enfermedad
Fármacos controladores de la enfermedad en asma Corticoides inhalados y sistémicos Beta-adrenérgicos selectivos de acción prolongada. Antagonistas de leucotrienos
Enfermedad hereditaria recesiva letal más frecuente en la raza caucásica Fibrosis quística
Principales órganos afectados en la Fibrosis quística Pulmones Páncreas
Bacteria más común en pacientes con fibrosis quística P. aeruginosa
Alteraciones a nivel digestivo en pacientes con Fibrosis quística Íleo meconial Síndrome de obstrucción intestinal distal Prolapso rectal
El cribado neonatal de FQ se basa en detección de Tripsinógeno inmunorreactivo.
Positividad del test de sudor en FQ > 50 meq/l
Farmacos empleados en la terapia respiratoria de pacientes con FQ Broncodilatadores previo a DNasa posterior a la fisioterapia
Causa más frecuente de consulta en pediatría Enfermedades respiratorias
Afectación cardiopulmonar más frecuente en el paciente con FQ Cor pulmonale
Cardiopatía congénita más frecuente Comunicación interventricular
Cardiopatía cianótica más frecuente en menores de 1 año Transposición de las grandes arterias
Cardiopatía cianótica más frecuente en mayores de 1 año Tetralogía de Fallot
Forma más frecuente de CIA Ostium secundum
Fisiopatología de la CIA Shunt I-D a nivel auricular con sobrecarga derecha y del circuito pulmonar.
Manifestaciones de la CIA Alrededor de los 40 años, con Hipertensión pulomonar e insuficiencia cardiaca. Bloqueo de rama derecha Desdoblamiento fijo del segundo ruido
Estudio diagnóstico de elección en CIA Ecocardiografía (transesofágica)
Indicaciones para cierre quirúrgico de CIA Entre 3 - 6 años de edad Defecto > 5 mm Qp/Qs > 1.5
Tratamiento quirúrgico de elección para la CIA ostium secundum Cierre percutáneo con dispositivo Amplatzer
Defecto más frecuente en la CIV Septo membranoso
Tiempo que tarda en cerrar el conducto arterioso luego del nacimiento 10 - 15 hrs.
Fisiopatología del conducto arterioso persistente Shunt de aorta a arteria pulmonar, hiperflujo pulmonar y sobrecarga de cavidades iaquierdas.
Soplo característico en el ductus arterioso persistente Soplo de Gibson, infraclavicular izquierdo.
Tratamiento inicial del Ductus arterioso persistente en prematuros Indometacina o Ibuprofeno
Tratamiento para mantener ducto arterioso permeable Prostaglandina E1
Indicación para cierre de ductus arterioso Soplo + Persistencia del ductus
Forma de presentación de los pulsos en la Coartación aórtica Pulso y presión arterial mayores en brazos que en piernas
Variedad de Coartación aórtica más frecuente Pos ductal
Patrones radiográficos que se encuentran en la Coartación aórtica Muescas de Rösler y Signo de 3
Alteraciones en la Anomalía de Ebstein Desplazamiento hacie el ventrículo derecho del velo septal, insuficiencia tricuspídea y ventrículo atrializado.
Alteraciones en la transposición de grandes arterias Aórta se origina en el ventrículo derecho, arteria pulmonar en el ventrículo izquierdo.
Anomalías asociadas necesarias en la transposición de grandes arterias para permitir supervivencia en el neonato Foramen oval permeable, CIA, DAP, CIV
Manifestaciones clínicas de la transposición de grandes arterias Cianosis intensa desde el nacimiento, que empeora al cerrarse el foramen oval y el ductus. Es necesario que permanezcan abiertos en caso de no presentar CIV
Estudios para el diagnóstico de transposición de grandes arterias Ecocardiografia, angioTC, RM
Tratamiento médico de la transposición de grandes arterias Prostaglandina E1 para mantener ductus permeable
Procedimiento de elección para la corrección de la transposición de grandes arterias Swith arterial de Jatene: Reimplantación de las arterias en el lugar que les corresponde.
Alteración morfológica del tronco arterial común Arteria única que sale de la base del corazón y da lugar a las coronarias, arteria pulmonar y aorta.
Alteración morfológica en el drenaje pulmonar anómalo. Las venas pulmonares (las cuatro o alguna) desembocan en la aurícula derecha o en las venas de la circulación general.
ALteración morfológica del Síndrome de hipoplasia de cavidades izquierdas Hipodesarrollo de las cavidades izquierdas con ventrículo no funcionante la circulación se mantiene a expensas del ventrpiculo derecho. La CIA y el ductus son indispensables.
Componentes de la Tetralogía de Fallot CIV, Estenosis pulmonar, Acabalgamiento de la aorta, Hipertrofia del ventrículo derecho.
Tetralofía de Fallot + CIA Pentalogía de Fallot
Fisiopatología de la Tetralogía de Fallot El cortocircuito a traves de la CIV es D-I por lo que causa cianosis, el sentido del flujo es provocado por estenosis de la Arteria pulmonar. El grado de estenosis de la arteria pulmonar determina la clínica del paciente.
Imagen radiológica característica de Tetralogía de Fallot Silueta cardíaca en Forma de zueco.
Manifestación clínica típica de la Tetralogía de Fallot Crisis hipoxémicas
Rango de edad para la corrección quirúrgica en los pacientes con Tetralogía de Fallot 3 - 6 mese
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