Nefrología: Síndrome nefrítico y nefrótico, insuficiencia renal aguda, enfermedad renal crónica.

Fernando Cruz Padilla
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ENARM Medicina Interna (Nefrología) Flashcards on Nefrología: Síndrome nefrítico y nefrótico, insuficiencia renal aguda, enfermedad renal crónica., created by Fernando Cruz Padilla on 07/27/2015.

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Question Answer
Hallazgos diagnósticos de síndrome nefrítico Hematuria (Cilindros hemáticos) Hipertensión arterial (retención hidrosalina) Edema Proteinuria (< 2g/día) Oliguria
Fisiopatología del síndrome nefrítico Lesión de la célula endotelial y epitelial del capilar glomerular. Descenso agudo del filtrado glomerular.
Etiología más común del síndrome nefrítico Glomerulonefritis pos estreptocócica
Causa del edema en síndrome nefrítico Retención de agua y sal
Presencia de cilindros hemáticos Síndrome nefrítico
Estructura afectada en el síndrome nefrítico Glomerulo
Etiología más frecuente del síndrome nefrótico en niños Enfermedad por cambios mínimos
Etiología más frecuente del síndrome nefrótico en el adulto Nefropatía diabética
Causa más frecuente del síndrome nefrótico en el > 75 años Amiloidosis
Causa más frecuente del síndrome nefrótico por biopsia en el adulto Nefropatía membranosa
División de las causas del síndrome nefrótico Causas primarias y secundarias
Fisiopatología del síndrome nefrótico Aumento de la permeabilidad glomerular a las proteínas del plasma.
Causa del edema en el síndrome nefrótico Hipoalbuminemia
Hallazgos diagnósticos en el síndrome nefrótico Proteinuria > 3.5g/día Hipoalbuminemia Edema
Comorbilidades asociadas al síndrome nefrótico Aumento de las infecciones Hipercoagulabilidad Hiperlipidemia
Estructuras potencialmente dañadas del glomérulo en el síndrome nefrótico Endotelio Membrana basal glomerular Podocitos
Causa de hipercoagulabilidad en el síndrome nefrótico Pérdida urinaria de proteínas anticoagulantes
Características principales de la IRA Menor a 1 mes Potencialmente reversible
Tipos de IRA Prerrenal Parenquimatosa Obstructiva
Forma más frecuente de IRA Prerrenal
Causas de IRA prerrenal Hipovolemia Descenso del gasto cardiaco Vasodilatación sistémica
Urea plasmática elevada que no se correlaciona con los niveles de creatinina IRA
Química urinaria en la IRA prerrenal Na urinario < 20 mEq/L Osm urinaria > 500 EF Na < 1%
Potencial complicación de la IRA prerrenal Necrosis tubular aguda
IRA parenquimatosa es sinónimo de Necrosis tubular aguda
Fisiopatología de la IRA parenquimatosa Necrosis de células tubulares, las cuales se desprenden y obstruyen la luz del túbulo. Aumento de la presión de la cápsula de Bowman con lo que se frena el filtrado.
Diagnóstico de IRA parenquimatosa IRA que no cumple criterios de prerrenal Química urinaria: Osm < 350, Na > 20, EF Na > 1%
Método diagnóstico para determinación de IRA obstructiva vs parenquimatosa Ecografía
Causa más frecuente de IRA obstructiva bilateral Patología prostática
Causa más frecuente de IRA obstructiva unilateral Litiasis
Características de la orina en la IRA obstructiva Na y K sérico
Cifra para considerar anuria < 100 ml/24 hrs
Definición de ERC Pérdida gradual y progresiva de la capacidad renal, establecida en más de 3 meses.
Primeras 3 causas de ERC DM Vascular Glomerulonefritis
Manifestaciones clínicas derivadas de la uremia Aliento urémico, alteraciones neurológicas, prurito, escarcha urémica, alteraciones en la cicatrización, inmunodepresión.
Complicación más frecuente de la ERC HTA
Principal causa de muerte en pacientes con ERC Cardiovasculares
Forma de insuficiencia cardiaca en el paciente con ERC Diastólica
Alteraciones hematológicas en el paciente con ERC Anemia (féficit de eritropoyetina, hierro y folatos)
Patrón bioquímico derivado de alteración ósea en la ERC Elevación de PTH y Fósforo Disminución de Ca y Vit D
Variedades de lesión ósea en la ERC Alto remodelado (Osteitis fibrosa) Bajo remodelado (enfermedad ósea adinámica, osteomalacia)
Complicaciones de la diálisis Demencia dialítica (> 1 años de diálisis) Síndrome del desequilibrio (Primeras diálisis)
Indicación para plasmaféresis Enfermedades con sustrato inmunológico Alteración en los factores plasmáticos o mediadores inmunológicos
Patologías que causan IRA parenquimatosa Necrosis tubular aguda Nefritis intersticial Glomerulonefritis
Nombre de la clasificación de vasculitis en función del tamaño del vaso afectado. Chapel-Hill
Vasculitis necrotizante sistémica que puede producir afectación de la arterial renal sin afectar al glomérulo Panarteritis Nodosa
Clínica y tratamiento de la panarteritis nodosa Dolor en flanco, hematuria e hipertensión. Se trata con corticoides o inmunosupresores en casos graves.
Vasculitis de pequeños vasos, afecta al glomérulo, aparece en la 7a década de la vida. Poliangeítis microscópica
Forma de presentación anatomopatológica de la poliangeítis microscópica. Glomerulonefritis extracapilar tipo III con formación de semilunas
Característica anatomopatológica de la Angeítis alérgica de Churg Strauss Glomerulonefritis extracapilar tipo III
Vasculitis necrotizante granulomatosa con frecuente afectación pulmonar formación de nódulos y afectación del tracto respiratorio superior. Granulomatosis de Wegener
Manifestación renal de la granulomatosis de Wegener Hematuria, proteinuria, HTA. A nivel de glomérulo se manifiesta como una nefritis extracapilar tipo III.
Purpura no trombopénica, artralgias, dolor abdominal y afectación renal. Muy relacionada con la glomerulonefritis por IgA Púrpura de Schönlein-Henoch
Permite determinar el tratamiento a seguir en la nefropatía lúpica Resultados de Biopsia
Terapia de inducción en la nefropatia lúpica Corticoides + Ciclofosfamida + Micofenolato
Hemorragia pulmonar + Nefritis Síndrome de Goodpasture
Hemorragia alveolar difusa + Glomerulonefritis por anticuerpos anti MBG Enfermedad de Goodpasture
Disnea progresiva, hemoptisis, infiltrados alveolares, insuficiencia renal rápidamente progresiva, hematuria microscópica, proteinuria subnefrótica. Enfermedad de Goodpasture
Diagnóstico de Enfermedad de Goodpasture Biopsia renal percutánea, depósitos lineales de Ig mediante IF. Presencia de Ac anti-MBG
Tratamiento de la enfermedad de Goodpasture Plasmaferesis + inmunosupresores + Corticoides
Definición de nefropatía diabética Toda manifestación renal de la Diabetes mellitus
Diabetes mellitus de larga duración + Proteinuria > 0.5 g/día + otros signos de afectación a pequeño vaso (retinopatía) Nefropatía diabética
Mejor marcador precoz de nefropatía diabética Microalbuminuria ( > 30mg/día en más 2/3 muestras recogidas en un periodo de 3 - 6 meses)
Estadio de nefropatía en el que se objetiva Microalbuminuria persistente Estadio III
Proteinuria > 500mg/día o Abuminuria > 300 mg/día con descenso progresivo de FG Nefropatía diabética estadio IV
Células patognomónicas encontradas en nefropatía diabética Armani - Ebstein
Factor más efectivo para frenar la progresión de nefropatía diabética Reducción de la Proteinuria
Antihipertensivos de elección para control de la proteinuria en ND IECA o ARA II (Dilatadores de la arteriola eferente) Se indican en todo paciente con proteinuria
Alteración frecuente en el paciente con nefropatía diabética Hiperpotasemia (Por inhibición del intercambio distal de Na por K)
Defecto en el Gen que codifica para colágeno tipo IV (MBG, túbulos, Aparato coclear, cristalino) Síndrome de Alport
Hematuria + Proteinuria + Esferofaquia + Sordera neurosensorial Síndrome de Alport
Tratamiento del síndrome de Alport No hay tratamiento específico. No recidiva con el trsplante
Causa más frecuente de Amiloidosis secundaria con proteinuria en rango nefrótico Artritis reumatoide
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