Herzerkrankungen

Question	Answer
Nenne die Blutdruckwerte von der Hypotonie bis hin zur Isolierten systolischen Hypertonie	Hypotonie: <105/60 Optimal: 120/80 Normal: 130/85 Hochnormal: 130-139 /85-89 Hypertonie Grad I :140-159/90-99 Grad II: 160-179 / 100-109 Grad III: > 180/110 Grad IV: >210/120 Krise: > 230/130 Isolierte systolische Hypertonie: >140/ <90
Nenne Marker der Myokardschädigung und erkläre diese !	Troponin T + I: entwichene Eiweiße bei abgestorbenen Gewebe des Herzmuskels CK(Creatinkinase) Enzym dass bei Herz oder Muskelschädigungen erhöht ist! CK-MB: Spezifischer Teil des CK Wertes der über Herzschädigungen aussagen gibt Myoglobin: Muskelprotein D-Dimere: Spaltprodukt von fibrin bei der Fibrinolyse (für Ausschluss von Thrombosen)
Nenne Marker des individuellen kardiovaskulären risikoprofils	Blutfette Tryglizeride Cholesterin LDL-Cholesterin HDL-Cholesterin LDL/HDL Quotient HBA1C Homocystein (AS/Proteinneubildung w/ ateriosklerose) Lipoprotein
Nenne drei Untersuchungsmethoden zur Bestimmung der Blutgerinnung	PTT Quick INR
Erkläre den PTT Test und nenne den Normwert	PTT: 26-45sec (partielle Thromboplastinzeit zur Bestimmung der endogenen Geringung - Blutröhrchen mit Citrat versetzt zur Unterbrechnung bis Untersuchung)
Erkläre den Quick Test und nenne den Normwert	Quick 70-120% Überprüfung exogene Gerinnung Nicht International Standartisiert wie INR!!!!
Erkläre den INR Test und nenne den Normwert	International Normalized Ratio 1,0 - 1,3 je höher der INR desto höher das Blutungsrisiko
Nenne eine Hormon, dass bei der Diagnostik der Herzinssuffizienz ermittelt wird	BNP ensteht bei Dehnung der Herzkammern
Welche Laborkontrollen sind vor Kontrastmittelgabe nötig	TSH Harnstoff Kreatinin
Nenne klassische Symptome der KHK	Angina Pestoris (Leitsymptom!!!!) Herzinfarkt Linksherzinssufizienz Plötzlicher Herztod
Nenne Risikofaktoren der KHK	Rauchen Diabetes (Mikro-/ + Angiopathie) Hyperlipidämie (Cholesterin zu hoch) Genetisch Hypertonie Alter Stress Adipositas
Was kann Auslöser einer Angina Pectoris sein !!	Psychische oder Physische Belastung Kälte Reichliche Nahrungsaufnahme SEX :-))
Welche symptome können bei einer Angina Pectoris auftreten ?	Retrostenaler (gürtelförmiger) Druckschmerz Schmerzen Brustkorb, Ausstrahlung in Arm + Kiefer Dyspnoe Todesangst Nachlassen in ruhe Schmerzbeginn bei Belastung Ansprechen auf Nitro
Auf was kann ein länger anhaltender Schmerz im Epigastrom hinweisen ??	Hinterwandinfarkt !!!!
Nenne die Überbegriffe der Medikamente einer KHK + "zwei" Handelsnamen	KURZWIRKENDE NITRATE: Glyzeroltrinitrat Nitrolingual LANGZEITNITRATE: Isomonat, Nitroderm TTS Beta Blocker: Metopropol Beloc, Atenolos AVETYLSALICYLSÄURE: Ass KALZIUMKANALBLOCKER: Dilzem ret., Norvasc ACE-HEMMER: Hypren STATINE: Lescol, Sortis ACE-
Welche Enzyme werden bei einem Infarkt untersucht:	Enzymmuster Troponin T + I CPK(Creatinphosphokinase) CK-MB SGOT (Transanimase für Stoffwechselvorgänge) LDH (Laktat-Dehydrogenase HBDH (dehydrogenase ) Troponin höchste Spezifität !!!!!
Nenne die medikamentösen Überbegriffe einer Herzinsuffizienz + zwei Handelsnamen	ACE-HEMMER: Captopril, Ramipril BETA BLOCKER: Beloc DIURETIKA: Lasix AT1 Rezeptor Blocker: Lorzaar Digitalisglykoside: Digimerck Nitrate: ISMO ZUSÄTLICHE: Dopamin
Wann ist ein Herzschrittmacher indiziert ?	Bradykarde Rythmusstörungen Bei Symptomen auch schon bei Synusbradykardie Alle AV Blöcke wenn Symptome Sick Sinus Syndrom (Fehlfunktionen des Sinusknotens) Adam Stokes Anfälle (kurze Bewusstlosigkeit infolge Asystolie)
Welche Arten von Herzschrittmachern werden unterschieden ?	Transkutane Stimulation Temporärer Schrittmacher Permanent Schrittmacher
Was kennzeichnet der 1. 2. 3. 4. Buchstabe bei Herzschrittmachern	1. Stimulationsort (A, V, A+V) 2. Wahrnehmungsort (A,V,A+V, 0=starrfrequent) 3. Funktionsart I=Inhibition T=Triggering D=Inh. + Trigg.
Definition KHK	Eine durch Verrengung oder Verschluss eines oder mehreren Herzkranzgefäße hervorgerufene Mangeldurchblutung des Herzmuskels. Missverhältnis zwischen O² Angebot und O²Bedarf !!!! AB 70% Einengung kommt es unter Belastung zur Unterversorgung !!!
Welche Arterien werden bei einem Vorder/- bzw. Hinterwandinfarkt verschlossen durch Thromben ? Wie unterscheidet man das betroffene Areal ?	Vorderwand: Verschluss ramus interventricularis anterior) Hinterwand: Verschluss Coronaria dextra
Welche EKG Veränderungen bzw Stadien können bei einem Infarkt am EkG sichtbar sein ?	Anfangsstadium: Erstickungs T (gleich hohe Zacke wie R Zacke Stadium 1: Katzenbuckel - ST Hebung Chronisch: negatives T bzw. R Verlust Bildung
Welche 3 Diagnoseüberbegriffe sind bei einem Myocardinfarkt zu nennen ?	Infarktsymptomatik und Anamnese (wichtig w/ Lyse (6-8 h nach Schmerzbeginn) EKG Veränderungen Blutuntersuchung
Welche Frühkomplikationen können bei einem Herzinfarkt auftreten ?	- HRST bis zum Kammerflimmern -Linksherzinsuffizienz mit Lungenödem -Kardiogener Schock - akute Mitralklappeninsuffizienz durch Papillarmuskelabriss -Sehnenfadenruptur -Re-Infarkt -Bildung Herzwandaneurysma
Welche Spätkomplikationen können bei einem Herzinfarkt auftreten ?	- Herzwandaneurysma - Dressler Myokarditis - Mitralklappeninsuffizienz - linksherzinsuffizienz - Herzrythmusstörungen - Emboliegefahr - Zweitinfarkt - Herzwandruptur
Welches sind die häufigsten Ursachen warum ein Patient bei einem Herzinfarkt verstirbt ?	1. Ursache Kammerflimmern 2. Ursache Kardiogener Schock
Zu was führt eine Herzinsuffizienz langfristig ?	Zur Hypertrophie des Herzmuskels. Vorerst Kompensationsmechanismus. jedoch im späteren Verlauf kommt es zur Fibrose .
In welche Überbegriffe wird eine Herzinsuffizienz unterteilt ?	Verlauf: akut /chronisch Schweregrad: Belastungs- / Ruheinsuffizienz Stadium: NYHA 1-4 Nach Kompensationsgrad: kompensiert und dekompensiert
Häufigste Ursache Rechtsherzinsuffizienz ?	Linksherzinsuffizienz Lungenerkrankungen (chron. Bronchitis, Lungenemphysem, COPD Herzklappenfehler Herzrythmusstörungen
Häufigste Ursache Linksherzinsuffizienz ?	KHK (häufigste Ursache) gefolgt von arterieller Hypertonie Herzrythmusstörungen Mitralstenose
Therapieziel Herzinsuffizienz ?	Kausale Ursache behandeln !! Kardiovaskuläre Risikofaktoren (Hypertonie etc.) Myocard Ischämie Behandlung Klappenfehlern. Sterblichkeitssenkung, Senkung der Hospilitation, Progressionshemmung, Beschwerdeverbesserung, Komorbidität verhindern
Welche drei Parameter sind bei der Herzinsuffizienz unbedingt zu beobachten/kontrollieren ?	ATMUNG, RR/Puls, Flüssigkeitshaushalt.
Bei der Herzinsuffizienz kann eine Cheyne Stoke Atmung oder Biot Atmung auftreten. Welcher Laborparameter muss hierbei unbedingt kontrolliert werden ?	BGA
Auf was ist bei der Kontrolle von RR + Puls bei einer Herzinsuffizienz zu achten ?	Extrasystolen, Bigeminus, Hypokaliämie (Lasix) , Hypertonie kann erster Hinweis auf Krise sein, 2-3 mal täglich Kontrolle
Welche Gründe gibt es warum ein Patient mit Herzinsuffizienz dauernd ins Krankenhaus aufgenommen muss ?	falsche Medi Einnahme fehlende oder nicht eingehaltene Diäten Erhöhte Flüssigkeitszufuhr Fehlende körperliche Aktivität
Was sollte eine Schulung für Herzinsuffizienzpatienten beinhalten ?	Krankheitsverständnis Diät Risikofaktoren körperliches Training Medikamentenlehre Alarmsymptome Selbstdokumentation psychosoziale Probleme Selbstkontrolle (Körpergewicht, Blutdruck...)
Welche Lungenödeme unterscheidet man ?	Interstitiellem (Zellzwischenräume) Alveolären
Nenne drei Ursachen für die Entstehung eines Lungenödems ?	Linksherzinsuffizienz Abnahme kolloidosmotischem Druck (Verminderung Plasmaproteine - Anorexie - Nierenerkrankung) Vermehrte Permeabilität der Alveolarkapillaren (Allergene, Giftgase, Heroin, Chlorgase;
Welche Symptome weisen auf ein Lungenödem hin ?	plötzliche Atemnot starkes Husten mit schaumigem auswurf Trachealrasseln Erstickungsangst Gestaute Halsvenen Zyanose Schweißausbruch Tachykardie Unruhig Am anfang Blutdruck erhöht
In welcher Reihenfolge erfolgt die Diagnostik bei einem Lungenödem ?	Klinik Auskulation (Lunge) Thorax Röntgen BGA EKG
Welches Primärziel verfolgen die therapeutischen Maßnahmen bei einem Lungenödem ?	Rasche Entlastung des linken Ventrikels
Welche Maßnahmen werden bei einem Patienten mit einem Lungenödem ergriffen ?	Beruhigung des Patienten Verminderung venöser Rückstrom (Herzbettlagerung) Stärkung Kontraktionskraft (Diuretika, Katecholamine, Herzglykoside) Verbesserung Gasaustausch (O² Zufuhr) Behandlung auslösende Ursache
Welche Punktionsstellen eignen sich für einen ZVK	Vena----- Basillica Cephalica Jugularis int. / ext Subclavia
In welcher speziellen Lage muss sich der Patient spätestens beim stechen eines ZVK´s befinden ?	In der Trendelenburg Lage tiefste Position 20° wegen Lungenembolie !!!!
Was ist das Ziel eines ZVK´s ?	Verbesserung Flüssigkeitshaushalt Diagnostik (ZVD) Bewegungsfreie Extremitäten
Indikationen ZVK	Akute Erkrankungen (Lungenödem , Herzinfarkt) Verabreichung hochpotenter Medikamente Hyperosmolare Medikamente ZVD
Welche Punktionstechnik wird beim legen eines ZVK meisten angewendet	Seldinger Technik
Was gehört an jedes Lumen eines ZVK´s	Ein entlüfteter Dreiweghahn
Welche Verbände sind bei einem ZVK zu verwenden	sterile Kompressen, Pflaster (mefix), Verbände kann man 7 Tage belassen wenn Folienverbände wie V3000 und keine Entzündungszeichen
Über was gibt das EKG Auskunft	Lagetyp Komplettes Reizleitungssystem Extrakardiale Einflüsse (Medikamente, Elektrolytverschiebungen)
Welche Systeme beeinflussen die Reizleitung des Herzens ?	sympathikus und Parasympathikus
Was bedeutet eine EKG ST Hebung und was eine ST Senkung	Hebung: Myocardinfarfkt Senkung: Ischämie
Definition Cor Pulmonale !	Cor pulmonale (lat.: „Lungenherz“) bezeichnet ein druckbelastetes rechtes Herz infolge einer Drucksteigerung im Lungenkreislauf (pulmonale Hypertonie oder sekundäre pulmonale Hypertonie), wenn deren Ursache in der Lunge und nicht am Herzen zu finden ist. Diese Drucksteigerung kann verschiedene Ursachen haben, von der Lungenembolie über die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) bis hin zu der weltweit verbreiteten Wurmerkrankung Schistosomiasis. Damit sind auch die Therapiemöglichkeiten des Cor pulmonale so verschieden, dass der Begriff immer seltener benutzt und stattdessen die modernere Nomenklatur der pulmonalen Hypertonie (siehe dort) angewandt wird.[1]
Was bedeutet ein verbreiteter QRS Komplex beim EKG	Rechtsschenkelblock (wie ein M) - rechter Tawaraschenkel unterbrochen Linksschenkelblock (wie Extrasystole nur alle gleich ausschauend) linker Tawaraschenkel unterbrochen
Welche Problematik stellt ein gleich hohes T wie die R Zacke dar !	keine schmerzen =vegetatives T wenn SChmerzen =Erstickungs T ---- Warnzeichen Infarkt
Was stellt eine Verkürzung der QT Zeit beim EKG dar ?	Herzrythmusstörungen (auch bei Neuroleptika)
Was stellt die U - Welle im EKG dar ?	Nachpotential - bereits ein Anteil einer Diastole . Meistens zu sehen in Ableitungen II, AVL, V3, V4
Was ist für die korrekte Befundung eines EKG´s unbedingt notwendig	Eine Eichzacke
Welche drei Störungen können beim EKG auftreten ? Nenne die Ursachen ?	Wechselstromkurven (elektrodenkontakt, Störsignale, Defekt am Kabel oder Gerät Kurvenablenkungen (Bewegung Extremit. , tiefes atmen, lockerer Elektrodenkontakt verzitterte Kurven Tremor, Parkinson, Pat. ist zu kalt
In welcher Rheienfolge erfolgt die Beurteilungssystematik beim EKG	1. Rythmus 2. Frequenz 3. Lagetyp 4. Zacken + Strecken
Definition Herzrythmusstörungen	Fasst alle Rythmen zusammen, die vom Sinusrythmus abweichen.
Auf welche Störungen/Schädigungen können lang anhaltende Arrythmen hinweisen ?	Metabolische Störung (Hypoxie, Kälte, Azidose, Elektrolytstörungen) Strukturelle Schädigung (Vernarbung, Hypertrophie, Entzündung) Angeborene Strukturanomalien des Herzens und seines Reizleitungssystems
Symptome Herzrythmusstörungen	Herzstolpern, Herzrasen, Schwindel, Dyspnoe, Synkope, Plötzlicher Herz Kreislauf Stillstand;
Was ist bei der Pflege von Bradykarden Patienten zu beachten	labiler Kreislauf - Sturzgefahr, Achtung bei Mobilisation, ATL Unterstützung, Sturzprophylaxe aushändigen, Vitalwertkontrolle, nach Synkopen Bewusstseinskontrolle
Was ist bei der Pflege von Tachykarden Patienten zu beachten	Krankenbeobachtung (Herzrasen, Herzstolpern, Schwitzen, Unruhe, Werwirrtheit) Sturzrisiko ! Infoblatt ! Erfassung und dok. der Störungen Bei Dyspnoe OK hoch - Gabe O² Bei Verschlechterung Arzt !
Was sind Symptome einer Sinusbradykardie ?	Schwindel, Müde, Matt
Welche Ursachen kann eine Sinusbradykardie haben ?	Minderdurchblutung Sinusknoten (Sick Sinus) Digitalis Hypothyreose Schlaf oder Spitzensportler
Welche Behandlung erfolgt bei einer Sinusbradykardie	Katecholamine (Alupent, Orciprenalin) Wechselduschen
Welche Ursachen haben AV-Überleitungsstörungen	chronisch degenarative Veränderung (Entzündung, Hypertensivität) idiopathische Entzündung Medikamente (Antiarrythmika - Herzglykoside, Betablocker)
Definition/Ursache/Behandlung AV Block 1	Überleitung von vorhof zur Kammer verzögert - PQ Zeit > 0,2 sec Digitalis >, Herzentzündung Behandlung bei Beschwerden: analog Bradykardie, bei Besch. Schrittmacher
Definition/Ursache/Behandlung AV Block 2 Typ Mobitz 1	Immer länger werdende PQ Zeit (Vorhofferregung zu Beginn Kammererregung) Herz schlägt langsamer Ursache: Infarkt, KHK, Digitalis > Therapie: Katecholamine, Alupent, Besch. Schrittmacher
Definition/Ursache/Behandlung AV Block 2 Mobitz Typ 2	PQ Zeit normal oder verlängert aber immer gleich Einer oder mehrere Vorhofimpulse werden nicht auf Kammer übergeleitet (z.bsp. 3:1 , 4:1 - immer gleich) =3 P Wellen ein QRS Komplex) Ursache: digitalis > Infarkt, Herzentzünd. Therapie: Schrittmacher bei Beschwerden
Definition/Ursache/Behandlung AV Block III	Vorhof und Kammer schlagen für isch alleine bzw. generieren eigene Impulse Pat. meist bewusstloss Asystolie Gefahr Ursache: Digitalis > Herzmuskelerkrankungen Th: Zuerst Medis dann Schrittmacher
Definition/Ursache/Therapie Asystolie	keine Herzaktion mehr massiver Herzinfarkt je länger die zeit umso schwieriger Medis aluprent, Suprarenin dannach Herzschrittmacher - Reanimation 30/2
Welche tachykarden Rythmusstörungen unterscheidet man ?	Sinustachykardie Supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie Vorhofflimmern Vorhofflattern Ventrikuläre Tachykardie Kammerflattern Kammerflimmern
Welche Tachykarden Rythmusstörungen sind lebensbedrolich ?	Ventrikuläre Tachykardie Kammerflattern Kammerflimmern
Was ist die Kardioversion	Sinusrythmuskonversion durch Gleichstromimpuls. Extern durch Defi oder intern durch inplantierbaren Defi
Indikation Kardioversion	Vorhofflimmern + flattern tachykarde ventrikuläre Rythmusstörungen
Was ist bei der nachbereitung einer TEE zu beachten !	Überwachung patient 4 Tage Rythmisieren funktioniert nicht immer gleich - kann am abend schon wieder weg sein
Welche Gefahr besteht beim vorhofflimmern ?	Emboliegefahr - Thrombus um Herzohr linker Vorhof - Antikoagulieren !!!
Herzfrequenz Sinustachykardie, Vorhofflattern, Supraventrikuläre Tachykardie	Sinustachykardie: über 100 (meist 150-200) Vorhofflattern 250 - 300 Supraventrikuläre Tachykardie über 170
Wie zeigt sich eine Sinustachykardie, Sinusbradykardie, Vorhofflimmern, Vorhofflattern, Supraventrikuläre Tachykardie	Sinusbradykardie: Auf jedes P ein QRS Komplex Sinustachykardie: >100 QRS Komplex immer Vorhofflimmern: Fehlen P Welle, unregelmäßige QRS Komplexe Vorhofflattern: Keine Iso Linie - Rythmische Flatterwellen, wie Sägezähne Supraventrikuläre Tachykardie: Kammerkomplexe schwer erkennbar, Impuls aus Sinus, AV Knoten oder irgendeine andere Stelle des Vorhofs.
Wie zeigt sich eine ventrikuläre tachykardie, kammerflattern, kammerflimmern,	Ventrikuläre Tachykardie: keine P Wellen, QRS Komplex verbreitert (Impulsursprung im distalen Reizleitungssystem oder im Ventrikelmyocard) Kammerflattern: Schnelle Folge von QRS Komplexen Kammerflimmern: Keine geordneten QRS erkennbar - keine hämodynamisch wirksame Kontraktion mehr . HK- Stillstand
Symptome Kammerflimmern	Bewustlos, Pulslos, keine Spontanatmung, Pupillenerweiterung, keine Bewegung, Grau-fahle zyanotische Gesichtsfarbe, Reflexlos,
Maßnahmen Herzinfarkt	Präcardialer Schlag, Defi, Reanimation, Medis
Definition Defibrillation	eine elektrische Schockabgabe um das kammerflimmern zu unterbrechen und einen Rythmus herzustellen
Wie zeigen sich Supra- / und Ventrikuläre Extrasystolen	Supra: P Welle fehlt, Normaler QRS, Ursprung um AV Knoten oder Vorhof Ventri: keine vorzeitige P Welle - deformierter QRS - Ursprung möglich von His, Tawara , Kammermyocard
Was sind Salven	Mehrere hintereinander auftretende Extrasystolen

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