Concepto de HIstoria clínica

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Conocer los elementos que constituyen la HC

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Question Answer
Historia clínica Registro ordenado de datos,síntomas ,signos que plantean un diagnóstico sindromatico
Función principal de la historia clínica Asistencial, ya que permite la atención continúa a los pacientes por diversos medicos
Conservación del expediente clínico Es responsabilidad del sexto. De archivo clínico, además la función estadistica
Dos tipos de Historia clínica 1. Estructurada según las fuentes de información 2. Estructurada por problemas de salud
HC e. Por fuentes de información Historia clínica tradicional. Los datos van en secuencia cronologica
HC e. Por problemas de salud Nuevo estilo. La secuencia cronológica y cada uno de los datos están organizados en problemas
Apartados de la Historia clínica 1.motivo de ingreso 2.ant. Familiares 3. C. Socialdemócrata. 4.ant.P.P. 5. PDA. Actual 6. Rev. Sistemas 7.exp. Física.
Análisis final de HC 1.datos subjetivos 2. Datos objetivos 3.analsis 4. Plan de tx
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