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Description
Flashcards by Astrid Sperk, updated more than 1 year ago
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Created by Astrid Sperk
over 7 years ago
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| Question | Answer |
| Wer galt als Vater der modernen Mammographie und wieso? | Robert L. Egan --> entwickelte das erste MG-Gerät |
| In der digitalen MG wurde der Film durch welche 2 Medien ersetzt? | Speicherfolien und Detektoren FFDM-CRM und FFDM-DRM |
| Welche Modalitäten werden in der Mammadiagnostik eingesetzt? | Mammographie, Ultraschall und MR |
| Welche Modalität/Untersuchung ist der Goldstandard der Mammadiagnostik? | Mammographie |
| Statistisches mittleres Erkrankungsalter? | 64 Jahre |
| Statistisch mittleres Sterbealter? | 71 Jahre |
| Betrifft Brustkrebs auch Männer? Wenn ja, wie häufig? | Ja, 1% aller Mammakarzinome |
| Was entwickelt sich in der 4. Embryonalwoche? | zwei ektodermale Streifen bilden sich von der Axilla zu den Labia major --> Brustgewebe kann sich überall entlang dieser Milchleisten entwickeln |
| Was passiert in der 10. Embryonalwoche? | - prox. und dist. Enden atrophieren bist auf Höhe des 4. Intercostalraums - verbleibendes Ektoderm wächst in darunter liegendes Mesenchym und formt primäre Brustknospen |
| Question Text | Answer Text |
| Question Text | Answer Text |
| Was passiert während der 1. Brustentwicklungsphase? | Ausbildung eines rudimentären Organs aus simplen verzweigten Gängen, sprechen auf mütterliche sektretorische Stimuli an |
| Question Text | Answer Text |
| Question Text | Answer Text |
| Question Text | Answer Text |
| Wann geht man zu Mammographie? | - Screening von symptomfreien Frauen - Frauen mit genetischer Disposition - Frauen mit Symptomen |
| Welche Symptome können bei einer Frau auftreten? | - Knoten (schmerzlos, nicht verschiebbar) - Veränderungen der Brustwarze (Einziehung, Entzündung, Absonderungen) - neu auftretende Veränderungen der Brustgröße oder -form - neu auftretende Hautauffälligkeiten (Rötung, Schuppen, Entzündung, Einziehung) - Schwellung in der Achselhöhle |
| Gebe den Text hier ein... | 1. Zwischenrippenmuskulatur 2. M. pectoralis 3. Drüsenkörper 4. Mamille (Brustwarze) 5. Areola (Brustwarzenvorhof) 6. Milchgänge 7. subcutanes Fettgewebe 8. Inframammärfalte |
| Welche Anforderungen gibt es an die MG? | - Hoher Kontrast (Brust ist ein Weichteilorgan mit wenig Kontrast) - hohe Abbildungsschärfe (+ geringes Rauschen) - Sensibilität des Brustdrüsengewebes |
| Technische Voraussetzungen der MG? | -Spezialröhre: energiearme Strahlung (25-38 kV) - Anodenmaterial: Mo, Rh, Wo - Selektive Filterung: Mo, Rh, Mo, Al, Ag --> man verwendet Kombinationen da sonst ein zu großer Bereiche der niedrigen Energie gefiltert wird |
| Welchen positiven Nutzen hat man durch den Heel-Effekt? | = Anodenseitig, Eigenabsorption der Röntgenstrahlung --> Abnahme der Dosisleistung - Positionierung der Brust! |
| Question Text | Answer Text |
| Was ist der Unterschied zwischen einem direkten und indirekten Bildempfändersystem? | direkt: Röntgenquant wird direkt in ein elektrischen Signal umgewandelt indirekt: besitzt eine kristalline Szintillatorschicht, Röntgenquant wird zuerst in einen Lichtquant und dann in ein elektrische Signal umgewandelt |
| Was hat die digitale MG für Vorteile? | - Linearer Verlauf: großer Dynamikbereich, Belichtungsspielraum - Bildnachverarbeitung - keine Dunkelkammer - Potential zur Dosisreduktion - digitale Archivierung der Bilddaten - CAD Sytem (computer-aided detection) - Einsatz in der Teleradiologie (2nd opinion) |
| Was ist die Belichtungsautomatik? | - Unterstützung - wenn nötige Dosis für Pixel erreicht, schaltet die Automatik ab - 2 Arten: --> vorgegebene Programme für differente Brustdichten --> Absorptionsmessung: Anoden/Filter Material, kV und mAs werden in Abhängigkeit von Brustdichte/-dicke und Kompression gewählt |
| Wann verwendet man nicht die AEC, sondern freie Belichtung? | bei Implantaten, kleinen Brüsten, keiner Kompression aufgrund von Schmerzen möglich |
| Kompressionplatten? | - Standardgrößen: 18x24, 24x30 - unterschiedliche Randhöhen - starr oder flexibel - für Spezialaufnahmen (zB Spot, Axilla..) |
| Was sind die Vorteile einer komprimierten Brust? | - Gewebe wird aufgespreizt --> bessere Darstellung des Drüsengewebes --> Detektion kleiner pathologischer Veränderungen - Verringerung der Objektdichte (Strahlendosis sinkt) - Reduktion der Bewegungsunschärfe durch Fixierung - Reduktion der geometrischen Unschärfe --> Verkleinerung des Abstandes von der Brust zum Bildempfänger |
| Was ist die AGD? | = average glandular dose - kein messbarer Wert 1-2 mGy pro Aufnahme - wird aus Eingangsdosis errechnet bei Kenntnis von: --> Feldgröße --> Anoden/Filtermaterial --> kV, mAs --> Kompressionsdicke |
| Was ist die Effektive Dosis und warum wurde sie eingeführt? | - 0,2 bis 0,7 mSv/MG - zur Abschätzung eines nominellen stochastischen Strahlenrisikos - berücksichtig: --> Strahlenart --> Strahlensensitivität der verschiedenen Organe/Gewebe Gewebegewichtungsfaktor der Brust = 0,05 |
| Sensitivität in der MG? | - bei etwa 90% - stärkster limitierender Faktor = Brustdichte ACR A-D - Brustdrüsengewebe nimmt im Laufe des Alters zugunsten von Fettgewebe ab = Involution |
| Spezifität in der MG? | - MG lässt nur Wahrscheinlichkeitsaussagen zu und ist bei vielen Veränderungen unspezifisch - Spezifisch: bei Lipomen, verkalkten Ölzysten/Fibroadenomen, intramammären Lymphknoten |
| Was wird bei einem Befund von ACR angegeben und wofür steht die Abkürzung? | - die Brustdichte - ACR = American College of Radiology |
| Wie hoch ist die Sensitivität bei ACR A-D? | - A = 98% - B = 83% - C = 64% - D = 48% (+Ultraschall = 93%) |
| Question Text | Answer Text |
| Warum sollte eine Brust standardisiert positioniert werden? | - Darstellung der gesamten Brust (Diagnosesicherheit steigt) - Vergleich mit Vorbildern - Qualitätskontrolle |
| Welcher Rolle kommt eine RT in der MG zu? | - Vertrauen schaffen und Einfühlungsvermögen zeigen - Kurz den Ablauf der MG erklären - auf die Wichtigkeit der Kompression hinweisen |
| Welche Fragen sollten in einem Anamnesegespräch gestellt werden? | - Familiäre Vorbelastung - Hautveränderungen - derzeitige Beschwerden - Hormoneinnahme - Operation an der Brust - Schwangerschaft, Stillen |
| Welche 2 Aufnahmen zählen zu den Standardprojektionen in der MG? | - CC craniocaudal - MLO mediolateral oblique |
| Question Text | Answer Text |
| Was sind die Qualitätskriterien der CC-Aufnahme? | - Darstellung des medialen Anteils des Drüsengewebes - Darstellung des Drüsengewebes im axillären Ausläufer - M. pectoralis major sollte angeschnitten sein - Mamille außerhalb des Drüsengewebes projiziert und im Profil dargestellt - Mamille leicht medial oder mittig - PNL: CC = MLO |
| Welche Aufnahmefehler gibt es bei der CC-Aufnahme? | - Detektor zu hoch oder tief (Mamille nicht im Profil) - Axilläre Ausläufer fehlt (Patient zu weit lateral gedreht) - Schulter im Feld - Hautfalten nicht ausgestrichen - dezentrale Positionierung |
| Question Text | Answer Text |
| Question Text | Answer Text |
| Welche Aufnahmefehler gibt es bei der MLO-Aufnahme? | - Detektor zu hoch oder tief - Mamille nicht im Profil - Hautfalten nicht ausgestrichen - Inframammärfalte nicht überlagerungsfrei - Brust hängt durch - Röhrenkippung falsch |
| Welche allgemeinen Anforderungen werden an die MG gestellt? | - korrekte Seitenbezeichnung/ Bezeichnung der Aufnahme - Name, Geburtsdatum, Aufnahmedatum, Name der Institution - korrekte Belichtung - adäquate Mammakompression - keine Bewegungsunschärfen - keine Überlagerungen durch Artefakte - symmetrische Darstellung bei Aufnahmepaaren - Vollständige Erfassung der Mamma |
| Wann werden Zusatzaufnahmen gemacht? | - wenn Standardaufnahme nicht ausreichen: --> keine eindeutige Diagnose --> Läsion sehr exzentrisch gelegen --> bei spezieller Fragestellung --> vor Interventionen --> Spezialaufnahmen bei Implantaten |
| Welche Zusatzaufnahmen gibt es? | - ML/LM mediolaterale/lateromediale Aufnahme |
| Wie wird die ML-Aufnahme eingestellt? | - Röntgenröhre in 90° Position - Patient wird seitlich zum Detektor positioniert - der Arm wird auf das Gerät angelegt (oder locker seitlich am Gerät entlang hängen gelassen) - Die Brust wird nach cranial angehoben und von der Thoraxwand Richtung Detektormitte weggezogen, die laterale Seite liegt am Detektor auf - Ausstreiche und fixieren der Brust mit der flachen Hand |
| Welche Qualitätskriterien gibt es bei der ML-Aufnahme? | - M.pectoralis sollte erkennbar sein - Darstellung der Mamille im Profil |
| Wann wird eine ML-Aufnahme gemacht? | - Räumliche Zuordnung nach Clip- und/oder Häkchendrahtmarkierungen - Korrekte Lage des Markers wird in Relation zur Zielläsion durch 2 zueinander orthograden Ebenen (CC und ML) nachgewiesen |
| Was ist eine Spotkompressionsaufnahme (mit Vergrößerung)? | - Darstellung eines kleinen Areals in der CC, MLO, ML Ebene - Vergrößerungsvorrichtung - Fokus 0,1 mm - Strahlung auf kleines Areal begrenzt |
| Welche Zusatzaufnahmen kennen Sie? | - ML - Spotkompressionsaufnahme - Kleopatra Aufnahme - Tangentialaufnahme - gerollte Aufnahme - Axilläre Aufnahme - Cleavage Aufnahme |
| Worin liegt der Vorteil der Kleopatra-Aufnahme? | - nach außen und innen gedrehte Aufnahme zur besseren Darstellung des lateralen oder medialen Brustanteils |
| Worin liegt der Vorteil einer Tangentialaufnahme? | - zum Nachweis von Verkalkungen in der Cutis oder subcutan gelegener Verkalkung |
| Einstelltechnik und Qualitätskriterien der Tangentialaufnahme? | - Einstellung in allen Ebenen möglich - interessierendes Areal soll tangential dargestellt werden - Nachweis von Verkalkungen (cutan, subcutan) - eventuell Markierungen auf der Haut |
| Einstelltechnik und Qualitätskriterien der Cleavage-Aufnahme? | - Darstellung des Busens - beide medialen Bereiche der Brust werden in einer CC Aufnahme thoraxwandnahe dargestellt |
| Was ist das PGMI-System? | Zur Erreichung eines einheitlichen Qualitätsstandards wird das aus dem britischen Screening-Programm stammende PGMI-System zur Bewertung der Bildqualität von MG-Bildern genutzt |
| Wofür steht PGMI? | P - perfekte Aufnahme G - gute Aufnahme M- moderate Aufnahme I - inadäquate Aufnahme |
| Was ist die PNL? | = Pectoralis-Nippel-Line - eine Linie, die im rechten Winkel vom M. pectoralis zur Mamille zieht - nicht mehr als 15 mm Längendifferenz |
| Was bedeutet BI-RADS? | = Breast Imaging Reporting and Data System |
| Wozu gibt es BI-RADS? | - allgemein anerkannte deskriptive Terminologie ermöglicht eine klare und prägnante Befundung - Vereinfachung der Datenverarbeitung - Sammlung von Daten auf internationalen Level - Geeignet für Screening und diagnostische Evaluierung |
| Welche BI-RADS gibt es und was bedeuten sie? | Gebe den Text hier ein... |
| Welche benigne Veränderungen in der Brust gibt es? | - Gynäkomastie - Fibroadenom - Mastopathie - Mastitis - Abszess - Zysten - Lipom - Hamartom - Papillom |
| Was ist Gynäkomastie? | - gutartige Veränderungen der männlichen Brustdrüse |
| Was ist ein Fibroadenom? | - benigner fibroepithelialer Tumor - gut abgrenzbar, elastisch, verschiebbar |
| Was ist Mastopathie? | - hormonell, qualitativ und quantitativ gesteigerte Umbaureaktion der Brustdrüse - kein erhöhter Risikofaktor - "dichte Brust" = Risikofaktor |
| Was ist Mastitis? | = Entzündung der Brustdrüse |
| Was ist ein Abszess? | - ein oder mehrkammriger, eitrig gefüllter Hohlraum --> Sonographie |
| Was ist ein Lipom? | = ein gutartiger Tumor der Fettgewebszellen mit Bindegewebskapsel |
| Was ist ein Hamartom? | - "kleine Mamma in der Mamma" durch einen Spaltraum getrennt |
| Was ist ein Papillom? | - seltener, fibroepithelialer Tumor - meist wässrige oder blutige Sekretion |
| Was gibt es für eine semimaligne Veränderung? | - Phylloider Tumor --> klinisch, bildgebend und histologisch viele Gemeinsamkeiten mit dem Fibroadenom -->Schmerzloser, schnellwachsender, beweglicher Knoten --> Histologisch: benigne-intermediär-maligne |
| Was gibt es für maligne Veränderungen? | - In situ Karzinom - invasives Karzinom - Subtypen: tubuläres, medulläres, muzinöses und papilläres Karzinom - Sonderform: Page-Karzinom - Inflammatorisches Karzinom |
| Was ist ein In-Situ Karzinom? | - Basalmembran nicht durchbrochen - keine Metastasierung - DCIS = ductales Carcinoma in situ - 85 bis 90% mit Mikrokalk |
| Was ist ein invasives Karzinom? | - Basalmembran durchbrochen - IDC = invasives ductales Carcinom 70-80% - ILC = invasives lobuläres Carcinom 10-15% |
| Was ist ein Paget-Ca (Morbus Paget)? | - Tumorausbreitung in die Epidermis der Mamille und Areola - Entzündungsreaktion mit nässendem Erythem und Ulzerationen |
| Was ist ein inflammatorisches Karzinom? | - kann von jedem histologischen Typ ausgehen und beschreibt eine spezielle, diffuse Ausbreitungsart des invasiven Karzinoms über die Lymphspalten --> klinisch: Ödem, Rötung, Überwärmung --> schlechte Prognose |
| Was gibt es für Risikofaktoren für Entstehung von Brustkrebs? | - Alter - genetische Ursache - frühe Menarche/ späte Menopause - bestimmte Medikamente und Hormone - Radioaktive Bestrahlung - westliche Lebensweise - Alkohol, Rauchen - Nulliparität, späte erste Schwangerschaft - Linkshändigkeit |
| Im welchen Quadranten kommt auf häufigsten Brustkrebs vor? | - außen, oben |
| Was hat die Sonographie für technische Voraussetzungen? | - Hochfrequenter Linearschallkopf mit > 7,5 MHz - mindestens 4 cm Eindringtiefe |
| Wie funktioniert Sonographie? | - Keramiken/Kristalle im Schallkopf - Anlegen einer Wechselspannung, Kristalle bewegen sich, elektrische Energie --> Schallwellen - Ultraschallwellen gepulst oder kontinuierlich - Wechselwirkung von Schallwellen und Gewebe --> Echos - je nach Amplitude in Grauwert codiert - Grauwertbild zeigt ein Schnittbild durch den Körper |
| Von was ist das Auflösungsvermögen bei der Sonographie abhängig? | - von Frequenz, Schallfeld und Pulslänge - je höher das Auflösungsvermögen, desto besser die Bildqualität |
| Wann führt man zusätzlich zur MG eine Sonographie durch? | - ergänzend zur MG - Beurteilung von Tastbefunden - Verlaufskontrolle bekannter Läsionen (BI-RADS 2 und 3) - ergänzend bei dichtem Drüsengewebe (ACR C und D) - morphologische Beurteilung von soliden Herden - Untersuchung der Axilla - Steuerelement bei perkutaner Biopsie und Markierung - Implantat-Trägerinnen - Schwangerschaft und Stillzeit |
| Welche Limitationen weist die Sonographie aus? | - Untersucherabhängig - Zeitaufwendig - ungezielt --> geringe Sensitivität - Präkanzerosen - Karzinome < 5 mm - kein Nachweis von Mikorverkalkungen |
| Sonographische Kriterien nach ACR? | - Form: rund, oval/irregulär - Achse: breiter als hoch/ höher als breit - Rand: glatt/spekuliert - umgebendes Gewebe: Kompression/Invasion |
| Welche Feldstärke benutzt ein MR-Gerät? | - 1,5 bis 3 Tesla |
| Warum wird eine Brustspule verwendet? | - besser als Körperspule, weil: --> höhere räumliche Auflösung --> homogenere Fettunterdrückung --> Reduktion der Bewegungsartefakte (Brust hängt, keine Kompression) |
| Zu welchem Zeitpunkt sollte eine MR-Untersuchung durchgeführt werden? | - optimal in der 2. bis 3. Zykluswoche - Untersuchungen zum falschen Zeitpunkt oft nicht verwertbar |
| Welche Voraussetzungen gibt es bei der MR-MG? | - Nierenfunktionsparameter - Venöser Zugang: Kontrastmittel - bei Schwangerschaft: in den ersten 3 Monaten vermeiden - Stillzeit: 24 Stunden aussetzen - bei Tätowierungen und Permanent Makeup sind Hautirritationen möglich |
| Nenne Kontraindikationen für eine MR-MG? | - Herzschrittmacher - Defibrillator, Cochlea Implantat, Schmerzmittelpumpe, Gefäßclip |
| Wann wird eine MR-MG durchgeführt? | - mammographisch und sonographisch okkulte Tastbefunde - präoperativ - Nachsorge - Implantate - Risikopatienten - "unklare Fälle" - wenn MG und Sonographie negativ |
| Bei welche BI-RADS wird eine perkutane Biopsie empfohlen? | - BI-RADS 4 und 5 |
| Wozu dient die perkutane Biopsie? | - kleine Gewebeproben - histologische Diagnose - genaue Dokumentation von Läsionen |
| Mögliche Komplikationen der Brustbiopsie? | - Schmerzen, Blutungen, Hämatom |
| Welche Arten der Brustbiopsie kennen Sie? | - Feinnadelaspiration - Stanzbiopsie CNB (core needle biopsy) - Vakuum assistierte Biopsie VAB - Ultraschallgesteuerte VAB - MRT gesteuerte VAB |
| Was wissen Sie über die Feinnadelaspiration? | - erste perkutane Biopsiemethode - gewinnen von Zellen --> Zytologische Untersuchungen - 21 Gauge Nadel - keine histologische Untersuchung und keine Immunhistochemie möglich |
| Bei welchem Biopsieverfahren ist keine histologische Untersuchung möglich? | - bei der Feinnadelaspiration |
| Was wissen Sie über die Stanzbiopsie? | - 14 Gauge Nadel - 3 oder mehrere Gewebezylinder - Verwendung bei sonographisch sichtbaren Läsionen (Herdbefunden oder Architekturstörungen) |
| Wann wird einen CNB hauptsächlich durchgeführt? | - bei sonographisch sichtbaren Läsionen |
| Welches Biopsieverfahren würden Sie bei sonographisch sichtbaren Läsionen wählen? | - CNB oder ultraschallgesteuerte VAB |
| Wie läuft eine CNB ab? | - wählen des optimalen Zugangsweges - steriles reinigen der Brust - setzen einer Lokalanästhesie - Stichinzisionen - Vorschieben der Biopsienadel zur Läsion - Probeentnahme: nach aktuellen S3 Leitlinien stets 3 oder mehrere Proben - Dokumentation der Nadellage vor und während der Entnahme - Clipmarkierungen: Marker aus Titan |
| Wieviele Proben sollten nach den S3 Richtlinien bei einer CNB entnommen werden? | - 3 oder mehrere Proben |
| Was wissen Sie über die VAB? | - Verwendung bei mammographisch sichtbaren Läsionen (va. Mikrokalk) - 11 Gauge Nadel - 2 Aufnahmen in einem Winkel von +15°/-15° - Berechnung der genauen Position mittels Koordinationssystem - mind. 12 Gewebeproben - Gewebeproben radiographieren: Nachweis von Mikroverkalkungen - liegend oder sitzend |
| Welches Biopsieverfahren würden Sie bei Mikroverkalkungen wählen? | - die VAB |
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| In welchem Alter haben Frauen den größten Nutzen, wenn sie zum Screening gehen? | - 55. bis 70 Lj. |
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| Was bedeutet Doppelbefund? | - Befund wird von 2 Ärzten begutachtet |
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| Welche 5 Tests werden im Rahmen der technischen Qualitätssicherung durchgeführt? | - Wöchentlicher Test für FFDM-DR - Wöchentlicher Test für FFDM-CR - Halbjahrestest - tägliche Beurteilung der Befundmonitore - Monatliche Tests der US-Geräte |
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| Welche 2 monatlichen Tests werden bei Ultraschallgeräten durchgeführt? | - Visuelle Inspektion - Ultraschallbilder |
| Wozu dient die visuelle Inspektion der Utraschallgeräte? | - Kabel und Steckkontakt (Knicke, Bruchstellen) - Monitor Sauberkeit, Flackern - Konsolen Sauberkeit, Funktion - Schallkopf Sauberkeit, Gehäuse |
| Worauf achten man bei Ultraschallbildern beim monatlichen Test? | - aktiven Zone - Elementausfälle - SNR (Signal-Rausch-Verhältnis) |
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