Inflamação Aguda+Crônica

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O que é inflamação ?	Resposta protetora que envolve células do hospedeiro,vasos sanguineos, proteínas e outros mediadores feita para eliminar a causa inicial da lesão celular, além dos tecidos necrosados que resultaram da lesão original e iniciar o processo de reparo.
Qual o objetivo da reaçao inflamatoria em relacao aos leucocitos e proteinas plasmaticas ?:	Ela quer trazer eles para o local de infecçao ou da lesao tecidual.
Quais tipos de inflamaçao existem	Existem dois tipos: aguda e crônica
Caracteristicas simplorias da inflamaçao aguda	Início rápido e de curta duraçao, tem exsudato de liquido e proteinas plasmáticas e acúmulo de leucócitos principalmente neutrofilos.
Quais seriam caracteristicas simplorias da inflamação crônica:	Insidiosa com duraçao mais longa (anos até), com influxo de linfócitos e macrofagos com proliferaçao vascular associada e fibrose (cicatrizaçao).
De que maneira a inflamaçao é induzida:	Ela é induzida por mediadores químicos (Citocinas) do hospedeiro em resposta aos estimulos nocivos.
Quais seriam as etapas da resposta inflamatoria ?	Reconhecimento do agente lesivo por macrófagos, células dendríticas e mastócitos-->Esses, aliados com proteinas plasmáticas promovem secreçao de mediadores químicos como citocinas que geram recrutamento dos leucócitos circulantes para o local lesado-->Remoçao do agente lesionivo--> Regulaçao da resposta inflamatória e Resoluçao/Reparo.
Quais são os sinais cardinais (manifestaçoes externas) da inflamacao segundo Celsus e Virchow ?	Celsus: Dor,edema,vermelhidao,calor; Virchow: Dor,edema,vermelhidao,calor e perda da funçao.
Quais sao os dois principais componentes da inflamaçao aguda e como eles agem	Alteraçoes vasculares como vasodilataçao para aumentar o fluxo sanguíneo e aumento da permeabilidade vascular para maior facilidade de saída das proteinas plasmaticas, alem de ativaçao das celulas endoteliais para aumentar a adesao dos leucocitos e sua migraçao atraves de paredes e vasos e Eventos celulares como emigraçao dos leucocitos da microcirculacal para o foco da lesão sendo os principais nesse tipo de inflamaçao os neutrófilos.
Quais sao os estimulos para inflamacao aguda:	Infecçoes, trauma com varios agentes quimicos e fisicos, necrose tecidual (isquemia), corpos estranhos, reaçoes imunológicas (hipersensibilidade) contra substâncias ambientais ou próprios tecidos, podendo ser até persistentes pois nao podem ser eliminados nem evitados
Onde estao localizados os chamados receptores-padrao de reconhecimento e quais sao eles	Eles estao localizados em fagócitos, células dendríticas e células epiteliais. As duas familías mais importantes nesse caso seria: Os receptotes do tipo Toll (TLRs) que são 10 em mamiferos, reconhecendo produtos bacterianos e outros patógenos sendo localizados nas membranas plasmáticas e nos endossomos, conseguem detectar microorganismos intra e extra celulares e quando há o reconhecimento eles ativam fatores de transcriçao que estimulam uma serie de proteinas de membrana (mediadores de inflamaçao, citocinas antivirais e proteinas que geram uma ativacao de linfocitos) e o Inflamossomo que é um complexo citoplasmatico multiproteico que reconhece ATP extracelular e acido urico de celulas mortas bem como cristais e alguns produtos microbianos e quando sao ativas geram a caspase 1 que cliva as formas percussoras da IL-1Beta para a forma ativa sendo uma importante mediadora no recrutamento de leucocitos na resposta inflamatoria aguda tendo um papel tbm importante na ateroesclerose e na obesidade associada a DM2.
Explique com mais detalhes as alteraçoes no fluxo e no calibre vascular	Após vasocontricçao transitoria ocorre vasodilataçao das arteriolas por meio da histamina gerando aumento do fluxo sanguineo e abertura dos leitos capilares e formando o eritema e calor observados-->Com a microcirculação mais permeavel ocorre extravassamemto do liquido proteico para dentro dos tecidos extravasculares, gerando hemacias concentradas e diminuindo a velocidade da circulaçao gerando a famosa estase (vasos dilatados cheios de hemacias)-->Quando a estase se forma os leucocitos fazem acumulaçao ao longo da superficie endotelial vascular (marginacao).
Explicite o aumento da permeabilidade vascular	O aumento da permeabilidade gera saida de liquido cheio de proteinas e celulas sang para os tecidos extravasculares, provocando aumento da pressão osmotica do liquido intersticial, levando a um maior efluxoe agua. Esse acúmulo de liquido proteico eh chamado de exsudato (tipico de reaçao inflamatoria) que devem ser distinguidos dos transudatos (acumulos de Liq intersticial causados pelo aumento da pressão hidrostática com pouca proteina e quase nada de celulas sanguineas e se acumulam em condiçoes nao inflamatorias). O acúmulo de liquido nos espaços extravasculares é chamado de edema.
Quais mecanismos podem aumentar a permeabilidade vascular	Contraçao da celula endotelial mediante histamina e bradicinina, além de leuceotrienos; Lesao endotelial;Aumento da transcitose e Extravassamemto de novos vasos sanguíneos.
Qual a diferença entre plasma, exsudato e transudato ?	Transudato não apresenta nenhuma proteína e só apresenta albumina, somente o exsudato apresenta fibrina e células inflamatórias
Qual é a sequência de recrutamento dos leucócitos da luz vascular para o espaço extravascular ?	(1) marginação e rolagem ao longo da parede do vaso; (2) aderência firme ao endotélio; (3) transmigração entre as células endoteliais e (4) migração para os tecidos intersticiais, em direção a um estímulo quimiotático (
Qual é o nome do processo no qual há acúmulo de leucócitos na periferia dos vasos ?	Marginação
Qual família medeia o rolamento dos leucócitos por meio de adesões rápidas e transitórias, como ela é composta e onde ela é presente ?	Família selectina composta pela E,P e L-Selecinas (CD62) e tem receptores presentes em leucócitos e células endoteliais
Quem media uma firma adesão dos leucócitos as paredes endoteliais e onde ela está presente ?	São as integrinas expressas nas superfícies celulares dos leucócitos interagindo com os seus receptores nas células endoteliais.
Quais são os ligantes para integrinas e onde eles estão presentes ?	ICAM 1 e VCAM , presentes nas células do endotélio
O que é diapedese, onde ela principalmente ocorre e o que orienta ela e medeia ela ?	Leucócitos migram pela parede do vaso, espremendo-se entre as células ao nível das junções intercelulares principalmente nas vênulas da circulação, orientada pelas quimiocinas e também mediada pela PECAM-31
O que é quimiotaxia e quais são os principais mediadores desse fenômeno ?	Processo de orientação celular para o local da lesão sendo dependente de energia, produtos bacterianos, leucotrieno B4, e quimiocinas como IL-8 e C5a
Quais são os primeiros leucócitos a responder a inflamação, quais são as suas características e por qual são substituídos depois de 24-48 hrs ?	Neutrófilos, são os mais numerosos, respondem mais rapidamente as quimiocinas e se ligam mais facilmente as moléculas de adesão, sendo substituídos por monócitos.
O que uma atividade leucocitária acarreta ?	Fagocitose, destruição intracelular de micróbios e células mortas fagocitadas, liberação de substâncias que destroem micróbios extracelulares e células mortas e produção de mediadores
Quantas etapas a fagocitose possui ?	Reconhecimento e fixação da partícula ao linfócito fagocítico-->engolfamento, com formação de um vacúolo fagocítico -->destruição e degradação do material ingerido
O que as opsoninas fazem e quais são as principais ?	São substâncias que revestem as formas de vida agressoras para serem fagocitadas sendo as principais IgG, produtos de degradação da proteína C3 do complemento e colectinas
Quais são os receptores para as opsoninas nos leucócitos ?	Receptor Fc para IgG (FcyRI), receptores para os fragmentos 1 e 3 do complemento (CR1 e CR3) e C1q para as colectinas.
Em que tipo de superfície a fagocitose age e quais são exemplos de receptores específicos presentes nos leucócitos que prendem essas moléculas ?	Superfícies catiônicas, C3b e FC
Classifique inflamação supurativa (principal característica, onde está presente, diferença entre abcesso e empiema)	Exsudato com grande número de neutrófilos, presente em infecções bacterianas piogênicas, ambos são uma coleção localizada de pus, mas o empiema é uma coleção localizada de pus em uma cavidade pré-existente
Classifique inflamação fibrinosa (principal característica, o que ela facilita e o que ela pode provocar entre os folhetos viscerais)	Exsudato tem grande quantidade de proteínas plasmáticas inclusive fibrinogênio, facilita transmigração de leucócitos e provoca aderência entre esses folhetos viscerais
Classifique inflamação serosa (principal característica, coloração e onde podem ser observadas)	Exsudato é predominantemente líquido, amarelo claro tipo palha por ausência de resposta celular e podem ser formadas em cavidades pré-formadas
Qual pode ser a evolução de uma inflamação aguda ?	Pode ter resolução completa (diluição do agente e remoção completa do agressor), fibroplasia (dano tecidual é grande não podendo reestabelecer a estrutura normal do tecido) e progressão para uma inflamação crônica (agressor não é destruído ou o material não é fagocitado de maneira efetiva)
Conjunto de alterações que ocorrem em uma inflamação crônica ?	Infiltração monuclear (macrófagos, linfócitos e plasmócitos), destruição tecidual (induzido pelos produtos da célula inflamatória) e reparo (envolve fibrose e angiogênese)
De onde a inflamação crônica pode ocorrer ?	Infecções persistentes por microorganismos difíceis de erradicar, doenças inflamatórias imunomediadas e exposição prolongada a agentes tóxicos
Como os macrófagos atuam em vários tecidos, de onde se originam, quais são as duas vias de ativação dos macrófagos e quais são os papéis dele na inflamação crônica ?	Eles atuam como filtros para diversas moléculas, derivam dos monócitos, ativação pela via clássica (induzida por endotoxinas e citocina IFN-Y e por substâncias estranhas que produzem enzimas lissosomais NO e ERO que secretam citocinas que estimulam a inflamação, transformando os macrófagos em microbicidas) e pela via alternativa (ao invés de IFN-Y se usa IL-4 e IL-13 produzidos pelos LTs, transformando os macrófagos em agentes de reparo tecidual, secretando fatores de crescimento que promovem a angiogênese, ativam fibroblastos e estimulam a síntese de colágeno), eles ingerem e eliminam tecidos e micróbios mortos, iniciam o processo de reparo tecidual, secretam mediadores da inflamação como citocinas (TNF, IL-1, quimiocinas, etc) e expõem antígenos aos LTs além de responder aos sinais dessas células
Quais são os linfócitos que fazem parte da resposta inflamatória e como eles participam dela ?	Linfócitos T CD4+, por meio de três vias: Th1 produz IFN-Y que vai fazer a via de ativação clássica dos macrófagos, Th2 secretam IL-4,5,13 que recrutam eosinófilos e são responsáveis pela via de ativação alternativa dos macrófagos e Th17 secretam IL-17 e outras quimiocinas responsáveis pelo recrutamento de neutrófilos e monócitos para as lesões
Como os macrófagos e os linfócitos se relacionam ?	Macrófagos apresentam os antígenos às células T, expressam moléculas de membrana e produzem citocinas (IL-12) que estimulam as respostas do linfócito T que quando ativados vão secretar mais citocinas pro-inflamatórias que recrutam mais macrófagos.
Onde os eosinófilos são encontrados e o que os grânulos deles contêm e o que ela faz com os tecidos epiteliais ?	Eles são encontrados principalmente em lugares inflamatórios em torno de infecções parasitárias ou como parte de reações imunes mediadas por IgE que é associado a alergias, os grânulos contem proteína básica principal (catiônica) que é tóxica para parasitas mas causa necrose epitelial
O que são mastócitos, de quais reações infamatórias podem participar, em indivíduos alérgicos eles estão armados com o que, o que eles quando ativados liberam, que tipo de citocinas produzem ?	Mastócito são células sentinelas amplamente distribuídas, em reações agudas e crônicas, armados com IgE, liberam histamina e metabólitos do AA que suscitam as alterações vasculares iniciais de uma inflamação aguda
Ponto importante em relação aos neutrófilos ?	Apesar de que um extenso infiltrado de neutrófilos seja característica de uma inflamação aguda, a presença desse mesmo infiltrado em inflamações crônicas não é incomum, visto a persistência de algumas bactérias e células necróticas ou mediadores produzidos pelos macrófagos

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