GASTROENTEROLOGIA

Robert Les
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Medicina Flowchart on GASTROENTEROLOGIA, created by Robert Les on 09/01/2017.

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Flowchart nodes

  • GATROENTEROLOGIA
  • ESOFAGO
  • INFLAMATORIAS
  • DISFAGIA
  • TUMORES
  • ACALASIA
  • ESPASMO ESOFAGICO
  • ESCLERODERMIA
  • Falta de relajación del EEI, perdida de la motilidad esofagica
  • Disfagia antes de la deglución, regurgitación, pirosis y perdida de peso
  • Dx: Esofagograma de bario, endoscopia y manometria confirma
  • Pacientes no candidatos a Tx qx nitratos y calcioantagonistas
  • Tx: toxina botulinica pacientes no candidatos a tx quirurgico
  • Tx: Dilatación Mecanica Graduada en pacientes con alto riesgo qx.
  • Tx: Miomectomia Laparoscopica tx inicial
  • Disfagia al momento de la deglución
  • el dolor es parecido al de SICA desencadenado tras la deglución  y no hay perdida de peso
  • Esofagograma con bario imagen en sacacorchos
  • Manometria gold estandar
  • Pacientes no candidatos a Tx qx nitratos y calcioantagonistas
  • Atrofia del musculo liso del esofago con debilidad de contracciones en los 2/3 inferiores 
  • Disminución de la amplitud de las contracciones
  • Presion del EEI esta disminuida
  • Enfermedad por reflujogastroesofagico
  • Pirosis, regurgitación, disfagia o dolor toracico
  • Dx: clinco, Endoscopia con sospecha de complicaciones, Ph metria con sintomas inespecificos
  • odinofagia pensar en ulcera esofagica, Dolor toracico pensar en esofagitis
  • Niños: regurigitacion excesiva, problemas respiratorios,anemia y retraso del crecimiento
  • TX: Inhibidoras de bomba de protones
  • Tx: quiurgico cuando existan complicaciones erge
  • Esofagitis
  • Esofago de Barret
  • BENIGNOS
  • MALIGNOS
  • LEIOMIOMA + comun
  • Se localiza en parte mitad inferior del esofago
  • Dx: Endoscopia
  • TX  La mayoria son asintomaticos, si tiene sintomatologia quirugicos
  • Lipomas inusuales en esofago
  • Mioblastoma granular 
  • papiloma de células escamosas
  • Epidermoide
  • Adenocarcinoma
  • + frecuente en esofago
  • Aparece sobre la metaplasia intestial de esofago de barret
  • localizacion mas frecuente tercio medio
  • Disfagia progresiva con perdida de peso
  • esofagograma, endoscopia y TAC
  • TX. Estadios I y II cirugia
  • TX: Estadiso III quimio terapia y radioterapia preoperatoria
  • Disfagia y ulceras
  • Esofagograma, endoscopia, TAC
  • Esofagogastretomia
  • VARICES
  • MELENA, HEMATEMESIS
  • estigmas hepaticos, confusion
  • Endoscopia gold estandar
  • TX: reposicion hidrica
  • transfundir plaquetas cuando esten por debajo de 50 000
  • Plasma freco con TP y TPT con 1.5 arriba de lo normal
  • TX  farmacologico Telipresina y Ocreotide
  • TX: Ligadura variceal endoscopica
  • ESTOMAGO
  • INFLAMATORIAS
  • INFECCIOSAS
  • TUMORES
  • ULCERAS
  • Helicobacter Pylori
  • Gastritis cronica y dispepsia
  • Dx: eleccion prueba de urea en aliento
  • Dx Confirmatorio Bipsia por endscopia
  • Tratamiento terapia triple
  • 1 opcion: claritromicina amoxicilina, omeprazol
  • Ranitidina, claritromicina, amoxicilina
  • Tratamiento terapia cuadruple
  • 1 opcion: Omeprazol, Bismuto, Metronidazol, claritroicina
  • Peptica
  • Gastrica
  • Duodenal
  • Etiologia uso indicriminado de AINES
  • H. Pylori , mayomente asociadas a duodenal
  • Sensación ardorosa o dolor epigástrico quemante, el cual aparece 2-5 hrs. después de los alimentos o en ayuno, despertar nocturno con dolor, anemia, hematemesis, melena 
  • Dolor abdominal superior persistente  irradiado al dorso sugiere penetración   Dolor abdominal superior severo diseminado sugiere perforación
  • Dx: el de elección es la endoscopia y si se realiza endoscopia  la prueba el test de la uresa se realiza para diagnostico de H. Pyori. La serie esofago- gastro duodenal se realiza cuando hay contraindicación para endoscopia
  • Tratamieto de erradicación para H. Pylori en todo paciente que tenga: Ulcera sin complicaciones, linfoma, reseccion gastrica, gastrtis atrofica, uso proongado de IBP, uso cronico AINE, Purpuras
  • Tratamiento Cirugia pacientes intolerantes al medicamento, pacientes que no cumplen con regimen de medicacion, pacientes propensos a complicaciones, paciente con recidiva
  • Gastrtis agudas y cronicas
  • Las agudas pueden ser infecciosas o erosivas
  • Dispepsia, dolor, melena, hematemesis
  • Dx: Endoscopia
  • Tx: Inhibidores Bomba de protones
  • Pronostico a traves de Rockall
  • Benignos
  • Malignos
  • Adenoma con potencial de malignizacion
  • Leiomoma + comun
  • Adenocarcinoma 
  • Linfoma No Hodgkin gastrico
  • Mas comun
  • dolor epigastrico, perdida de peso, disfagia, vomitos
  • Endoscopia
  • cirugia
  • segundo gastrico mas comun
  • Dx: Biopsia por endoscopia
  • TX: Quirurgico en estadios tempranos
  • Quimioterapia en el resto
  • INTESTINOS
  • Inflamatorias
  • Diverticulos
  • Infecciosas
  • CUCI
  • CRHON
  • Diverticulosis
  • afecta todo el tracto gastrointestinal
  • Solo afecta colon
  • mejoran con el tabaquismo
  • Empeora con tabaquismo
  • Diarrea cronica, dolor abdominal, perdia de peso, fiebre y sangrado rectal
  • Dx agudo: Transito Intestinal,eco abdominal, TAC
  • Para establecer diagnostico ileonoscopia y biopsia
  • criterios de montreal
  • sulfazalasina y mesalamina
  • esteroide, azatioprina, para mantenimiento de remision
  • cirugia
  • Diarrea
  • No hay granulomas
  • Diarrea cronica con sangrado y tenesmo rectal acompañado  o no de sintomas sistemicos
  • Herniacion de las mucosas en tenias mesentericas
  • Fiebre, dolor en fosa iliaca izquierda signos de irritacion peritoneal
  • Masa abdominal y hemorragia vinosa
  • Dx: eleccion colonoscopia
  • DX: oro TAC
  • Tx: Hinchey 1 ambulatorio u hospitaario con antibiotico
  • Tx: Hinchey 2 abceso menor a 5 cm antibiotico, abceso mayor a 5 cm drenaje percutaneo
  • TX: III y IV cirugía resección de sigmoides con anastomosis primaria e ileostomía protectora
  • Infecciosos: nausea, vomito, dolor abdominal y fiebre
  • Toxigenicas: Nauseas y vomitos prominentes, sin fiebre alta
  • Salmonella
  • Inflamación intestinal, fiebre alta
  • Diarrea Acuosa seguida de Sanguinolenta
  • Campylobacter
  • Consumo de pollo mal cocido
  • Diarea acuosa seguida de sanguinolenta
  • Shigella
  • Todos los sintomas
  • Sx Hemolitico uremico - frecuente
  • E coli
  • Diarrea acuosa
  • Sx Hemolitico Uremico + frecuente
  • TX 1 Trimetroprim 800/60 alternativa cipro 500c/12 5-7 dias
  • TX 1 Trimetroprim 800/60 alternativa cipro 500c/12 5-7 dias
  • Tx: 1 Cipro 500 c/12 X 3 dias Alternativa Trimetroprim
  • Tx: 1 Cipro 500 c/12 X 3 dias Alternativa Trimetroprim 7 dias
  • Vibrio Cholerae
  • Ingesta de mariscos
  • Diarrea acuosa con calambre
  • TX: 1 Doxiciclina 300 mg DU, Tetraciclina 500 mg c/6 X3 dias
  • Yeirsinia
  • Sx rieter, pericarditis, tiroiditis
  • Puede simular una apendicitis
  • TX: Doxiciclina y aminoglucosidos Alternativa Trimetroprim
  • Gardia
  • Dolor Abdominal, Nausea y vomito
  • Guarderias, Asilos, deficiencia IgA
  • TX:1 Metronidazol 250-500 c/8hrs por 7 -10 dias
  • Clostridium Difficile
  • Sangre en evacuaciones
  • Inmunocomprometidos
  • TX: 1 Metronidazol 500 c/8 + iodoquinol 650 c/8 1o dias
  • Entamoeba Histolytica
  • Viaje a regiones tropicales
  • Sangre en heces, nausea, vomito
  • TX: metronidazol 250-500 mg c / 6  hrs por 10 dias
  • Cristosporidium
  • Transmision por agua
  • Salmonella  Thypi
  • cipro 500 c/12 x 10 dias
  • Ceftriaxona  gr c/24 por 10 dias
  • Bismuto 10 ml via oral en leves
  • Loperamida 1 c/8hrs
  • PANCREAS
  • Pancreatitis Aguda
  • Dolor en epigastrio con irradiacion a espalda
  • Elevación de amilasa y lipasa 3 veces enzima de lo normal
  • Falla Estructural
  • Dx: Lipasa, Eco, TAC
  • Tx: Liquidos, Sonda aso gastrica, tratamiento dolor