Insuficiencia Renal Cronica

Angela Madroñero
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Medicina Flowchart on Insuficiencia Renal Cronica, created by Angela Madroñero on 06/02/2018.

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  • Insuficiencia Renal Cronica
  • Pérdida gradual y progresiva de la capacidad renal establecida en más de tres meses.
  • Se caracteriza por una lesión renal
  • Se compone de
  • Elevación de la urea y la creatinina en meses o años. ↑ progresivamente el P y la PTH, desciende el Ca y el hematocrito. Tendencia a la acidosis metabólica y a la hiperpotasemia.
  • Etiologia
  • Entre las causas encontramos:
  • Glomerular, 15,70%
  • Vascular, 20,10%
  • Diabetes Mellitus,  24,40%
  • Estadios
  • Cardiovasculares
  • Clinica
  • Uremia
  • Daño renal con FG normal o aumentado > 90 ml/min
  • Daño renal con FG levemente disminuido 30-59 ml/min
  • FG moderadamente disminuido 30-59 ml/min
  • ERC terminal FG <15 ml/min
  • -Hipertensión. -Hipertrofia ventricular izquierda. -Insuficiencia cardíaca. -Enfermedad coronaria y vascular periférica.
  • Hematológicas
  • -Anemia por déficit de eritropoyetina, alteraciones que origina la hormona paratiroidea, deficit de hierro. -Trastornos de coagulación
  • Estructural
  • Eliminación de los productos de desecho del metabolismo
  • Intersticial, 13%
  • Otras (No filiada, EPQA, Mixta) 26,70%
  • Funcional
  • Regulación del equilibrio hidroelectrolítico
  • Regulación del equilibrio ácido-base
  • Función hormonal
  • Formación de eritropoyetina (EPO) por las células del intersticio medular
  • Activación y transmisión de señales del SRAA
  • La activación de la vitamina D,
  • La conversión periférica de T4 en T3.
  • La degradación de insulina y cortisol.
  • I
  • II
  • III
  • IV
  • V
  • FG gravemente disminuido 15-29 ml/min
  • Nicturia, Metabolismo fosfocálcico, Aumenta PTH y fósforo en plasma, dismunución calcio y vitamina D
  • Anemia normocítica normocrómica, acidosis
  • Uremia <10ml/min Acumulo K y H20
  • -La coloración característica es cetrina. -Mal sabor de boca, y el fetor urémico. -Incluye embotamiento, insomnio somnolencia, cansancio, el síndrome de las piernas inquietas y la neuropatía periférica. -Sobrepeso, inmunodeficiencia funcional
  • Endocrina
  • -Oseomineral asociada a ERC (Anormalidades del calcio, fósforo, PTH y vitamina D). -Alteraciones en el esqueleto. -Calcificaciones de tejidos blandos.  
  • Tratamiento
  • Conservador
  • Hemodiálisis
  • Plasmaféresis
  • Trasplante renal
  • El tratamiento de la ERC se basa en restringir la ingesta de sal, evitar la proteinuria y controlar tanto la hipertensión arterial como el metabolismo fosfocálcico.
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