LITIASIS RENAL

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Medicina Flowchart on LITIASIS RENAL, created by Alina Narvaez on 08/06/2018.
Alina Narvaez
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  • LITIASIS RENAL
  • Formación de cálculos renales en las vías urinarias desde el riñón hasta los uréteres
  • CLASIFICACIÓN
  • Cálculos de oxalato de calcio y apatita
  • Hipercalciuria con hipercalcemia
  • Hipercalciuria sin hipercalcemia
  • Hipocitraturia
  • Hiperoxaluria
  • - Hiperparatiroidismo primario - Enfermedad granulomatosas - Neoplasias
  • - Acidosis Tubular distal tipo 1 - Hipercalciuria idiopática
  • - Acidosis tubular distal tipo 1 - Litiasis que cursa con diarrea crónica •Acidosis extracelular secundaria o hipopotacemia
  • - Defectos enzimáticos - Adquirida
  • Cistina
  • Defectos genéticos de membrana que afecta la absorción de aminoácidos: cistina, ornitina, arginina, lisina. Cálculos compuestos por cistina menos soluble
  • Estruvita
  • Infecciones del tracto urinario por gérmenes ureolíticos; la degradación de la urea provoca una significativa alcalización de la orina
  • Acido Urico
  • Hiperuricosuria
  • - Gota primaria, síndrome de Lesch-Nyhan: trastornos del metabolismo de las purinas - Enfermedades mieloproliferativas y otras neoplasias: degradación de ácidos nucleicos aumentada - Dieta rica en purinas, medicamentos uricosúricos - Idiopática
  • FACTORES
  • Infecciones urinarias
  • La mayoría de los cálculos están constituidos por:
  • oxalato cálcico  
  • Con menor frecuencia constituidos por:
  • - Fosfato de calcio - Acido úrico  - Estruvita - Cistina.
  • Estasis de la orina
  • Concentración elevada en orina de sustancias litógenas 
  • Como:
  •  - Oxalatos - Calcio - Fosfatos - Acido úrico -Cistina
  • LOCALIZACIÓN
  • Se localiza más frecuentemente en:
  • la pelvis renal o en los cálices y desde allí pueden migrar hasta el uréter y la vejiga urinaria, donde pueden crecer o ser expulsados con la orina.
  • SINTOMAS
  • DIAGNOSTICO
  • TRATAMIENTO
  • Alto índice de sospecha de cálculo reno-ureteral con sintomatologia
  • Presencia de hematuria, definida como más de tres hematíes por campo
  • Urografía como examen de elección en la mayoría de los pacientes
  • Ecografía renal y radiográfica simple de abdomen
  • En pacientes asintomaticos
  •  No requieren tratamiento alguno
  • Excepto
  • Alta ingesta de líquidos para evitar su crecimiento y la advertencia al paciente que pueden dar origen a un cólico renal
  • En pacientes  sintomáticos
  • Deben ser tratados en primera instancia con LEC
  • Recurrir a la nefrolitotomía percutánea (NLP)
  • Si fracasa:
  • Episodio agudo de dolor cólico severo
  • localizado en:
  • ángulo costo-vertebral, lateral a la masa muscular sacroespinal y debajo de la duodécima costilla, irradiado al flanco ipsi-lateral
  • Por la vecindad del peritoneo, se encuentran: 
  • - Náuseas - Vómito - Sensación de distensión abdominal
  • Síntoma más frecuente es:
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