DIVERTICULITIS

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Flowchart on DIVERTICULITIS, created by Blanca Mendoza on 21/05/2019.
Blanca Mendoza
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Blanca Mendoza
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  • Josefina de 36 años, ama de casa, viuda y madre de dos. Ha padecido llanto e insomnio y ha perdido peso
  • Autodiagnóstico: colitis. Dolor en abdomen bajo, distensión y estreñimiento. Tx: Trimebutina
  • Acude a médico similares por dolor intenso en fosa iliaca, vómito y evacuación mucosanguinolenta.  "Diagnóstico": colitis severa. Tx: butilhioscina, metamizol
  • Urgencias
  • calosfríos intensos, diaforesis, 38.9°C de fiebre. Tx: medicamentos IV.
  • 36 horas en urgencias: hipotensión, taquicardia, taquipnea, 35.9 ° C, extremidades frías
  • Diagnóstico: Diverticulitis perforada con peritonitis purulenta
  • Hemocultivo, placa de abdomen y tórax (aire libre subdiafragmático). Laparotomía exploratoria
  • Tx: procedimiento de Hartmann
  • Sepsis abdominal y Bacteremia por E. Coli en hemocultivo
  • Nueva intervención. Infección de la herida, necrosis de un extremo de la colostomía
  • Resección intestinal + colostomía
  • Desprendimiento de la bolsa
  • Dermatitis periestomal severa
  • Reporte de patología: diverticulitis aguda, necrosada, abscedada y perforada
  • PACIENTE
  • DIAGNÓSTICO
  • EXÁMENES
  • TX:
  • TX:
  • Mejoría de sepsis, gasto de contenido fecal de 1200 ml por colostomía
  • ¿Qué procedimiento quirúrgico debemos indicar para la reconexión intestinal que permita reducir costos, complicaciones, y mejore su calidad de vida? ¿Cuál sería el adecuado plan de seguimiento, y las estrategias para instruir a la paciente en el correcto cuidado de la colostomía como medida temporal hasta la reconexión? 
  • Posibles soluciones
  • Medicamentos
  • Cambios en el estilo de vida
  • Dieta rica en fibra. Practicar deporte
  • Tratar depresión
  • Terapia de aceptación y compromiso. Fluoxetina
  • Reconexión intestinal
  • Reversión de colostomía post-procedimiento de Hartmann con laparotomía.  Stomal incision reversal (SIR) 
  • Antibióticos (Rifaximina) Butirato de sodio Probióticos Mesalazina
  • Manejo de la bolsa y cobertura de los costos
  • Lavar la piel periestomal con agua tibia y jabones no grasosos, secar bien. Consumir fibra que dará a las heces mayor consistencia y facilitará su paso por el intestino.  Se recomienda comer lento, masticar bien y evitar la goma de mascar y las comidas posteriores a las 7-8 pm 
  • Buscar apoyo de fundaciones como INAFED o AMCICHAC
  • PREGUNTA
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