caso clínico 2

Karen Velazquez
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Elizabeth Valencia
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Karen Velazquez
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Medicina Flowchart on caso clínico 2, created by Karen Velazquez on 03/08/2017.
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  • Gabino Barrera Torres
  • Ileo obstructivo
  • hernia inguinal
  • insuficiencia renal crónica
  • abdomen audo
  • La obstrucción intestinal puede ser aguda o crónica, mecánica o adinámica, simple o estrangulada
  • obstrucción  intestinal mecanica
  • cuando existe un obstáculo al paso del contenido intestinal
  • Las adherencias y hernias son las lesiones del intestino delgado más habituales como causa de obstrucción aguda
  • caracteristicas
  • El incremento de la contractilidad intestina
  • más tarde
  • la peristalsis intestinal disminuye conforme el intestino o la porción proximal del estómago se dilata en un punto proximal a la obstrucción 
  • compromiso de la irrigación arterial que ocasiona isquemia, necrosis de espesor total y perforación.
  • La estasis incrementa el recuento de bacterias en el yeyuno e íleon.
  • La deshidratación es causada por pérdida de la capacidad de absorción intestinal normal y por acumulación de líquidos en la pared gástrica, intestinal e intraperitoneal.
  • En el caso del paciente existe una deshidratación crónica por la poca ingesta de agua y aunado a ello se da esta deshidratación por obstrucción intestinal.
  • La acumulación intraperitoneal de líquido,
  • desplaza el diafragma y dificultar la ventilación, impide el retorno venoso sistémico y favorecer la inestabilidad vascular
  • exploración fisica
  • inspección
  • observaremos si presenta cicatrices de intervenciones previas y de hernias inguinales. Apreciaremos si el abdomen está distendido.
  • auscultación
  • previa a la palpación para no alterar la frecuencia de ruidos intestinales. Se valora la frecuencia y características de estos ruidos. Al principio presenta ruidos hidroaéreos aumentados, de lucha y metálicos
  • percusión
  • ayuda a evaluar la distensión dependiendo de su contenido, gaseoso (timpanismo) o líquido (matidez), y será dolorosa si hay afectación de las asas o peritoneo.
  • Palpación
  • debe ser superficial y profunda, realizarse con extrema suavidad y comenzando siempre desde las zonas más distales al dolor.
  • acumulación de flatulencias y heces
  •  acumulación de líquidos y gases en la porción proximal de la obstrucción, lo que produce distensión del intestino, que es iniciada por el líquido ingerido, secreciones digestivas  y gas intestinal.
  • vomito
  • Los vómitos son de origen reflejo al principio del cuadro, como consecuencia del dolor y la distensión, pero conforme la obstrucción va evolucionando, son debidos a la regurgitación del contenido de las asas.
  • Situación crítica que cursa con síntomas abdominales agudos
  • Manifestaciones clínicas más frecuentes
  • Dolor abdominal agudoAlteraciones gastrointestinalesRepercusión sobre el estado general
  • Clasificación
  • Abdomen agudo inflamatorio infeccioso o peritonitis
  • Abdomen agudo hemorrágico
  • Abdomen agudo obstructivo
  • Producido por: apendicitis aguda, colecistitis aguda y diverticulitis
  • Producido por: traumatismo abdominal, embarazo ectóptico
  • Se presenta por bridas y adherencias
  • Causas
  • Enfermedades biliares
  • Obstrucción intestinal y hernia inacercada
  • Apendicitis, malignidad, diverticulitis y uclus péptico
  • Afecciones vasculares
  • Fisiopatología
  • Dolores relacionados
  • Dolor visceral
  • Producido por
  • Distensión, espamos, isquemia e irritación
  • Dolor somático
  • Origen
  • Peritoneo parietal, raíz del mesenterio y diafragma
  • Dolor referido
  • Producido por
  • Irritación peritoneal
  • Exploración física
  • Examen general del paciente
  • Abdomen globoso que rebota
  • Significa obstrucción
  • Abdomen en tabla
  • Peritonismo
  • Analítica estándar de coagulación
  • Rx de tórax
  • Rx de abdomen
  • Ecografía
  • TAC
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