Lumbalgia. Flujograma 1er NIvel

Jorge MB
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Flowchart on Lumbalgia. Flujograma 1er NIvel, created by Jorge MB on 05/18/2017.

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Flowchart nodes

  • Lumbalgia
  • Dolor o malestar en zona lumbar
  • Factores de Riesgo
  • ->50 años-Ant. de Cáncer-Síndrome constitucional-Sin mejoría en 4-6sem-Dolor continuo y progresivo-Fiebre-Osteoporosis-Consumo de estoroides-Síndrome de cauda equina
  • Síntomas y signos
  • Categorías
  • Dolor bajo de espalda inespecífico
  • Dolor lumbar potencialmente asociado a radiculopatía
  • Dolor potencialmente asociado con enfermedad sistémica específica
  • Diagnóstico y clasificación
  • Exploración física
  • Signos de alarma
  • Gabinete
  • Tiempo de evolución
  • Aguda
  • Subaguda
  • Crónica
  • -Exploración neurológica-Arcos de movilidad-Marcha-Tono-TrofismoEquilibrio
  • Mecánico
  • Radiografía de columna lumbar anteroposterior y lateral
  • -Fiebre >38° >48h-Osteoporosis-Enfermedad sistémica-Déficit sensitivo o motor-Uso de esteroides-Espondilitis anquilosante-Ausencia de respuesta a tx >4-6sem
  • Tratamiento
  • No farmacológico
  • Farmacológico
  • Manejo de Rehabilitación1er Nivel
  •  Paracetamol <4 sem
  • Dolor agudo y subagudo
  • Ibuprofeno >1800mg/d
  • Primera elección
  • No responde o persistencia
  •  Opiáceo o relajante muscular no benzodiázepínico (3-7 d y <2 sem)
  • Medidas de Higiene
  • Higiene postural
  • -Educación-Ejercicios de Williams (flexión de tronco)-Ejercicios de Mckenzie (extensión lumbar)-Ejercicios de estabilización columnar-Estado activo-Calor local
  • Tiempo de inmovilidad
  • Continuar con actividades de vida diaria-Reposo en cama máximo 2 días
  • Evitar
  • -Reposo en cama-Fajas lumbares-Acupuntura
  • Criterios de referencia
  • -Signos de alarma-Dolor lumbar recurrente o crónica >12 sem
  • Sospecha
  • -Fractura-Aneurisma de aorta-Infección-Compromiso radicular-Enfermedad inflamatoria-Neoplasia
  • Clasificación
  • No Mecánico
  • Simple
  • Radicular
  • Inflamatorio
  • Referido
  • Diagnósticos diferenciales
  • Con
  • Sin
  • LassegueBragardNeri
  • Enviar a 2° Nivel de Atención