NUTRICION

Estefani A. Macias
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Estefani A. Macias
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Description

Fisioterapia Flowchart on NUTRICION, created by Estefani A. Macias on 06/14/2017.

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  • SÍNDROME DE INTESTINO CORTO
  • ANATOMÍA DE INTESTINO
  • 2°trimestre de gestación
  • 3° trimestre de gestación
  • Recién nacido a témino
  • Adulto
  • Longitud120cm
  • Longitud240cm
  • Longitud250cm
  • Longitud6-8m
  • Área de superficie de mucosa
  • 950cm2
  • Área de superficie de mucosa
  • 7.500cm2
  • ETIOLOGÍA
  • Congénitas 
  • Neonatales
  • GastrosquisisOnfaloceleAtresias intestinalesVólvulosEnfermedad de HirshsprungMalrrotación intestinal
  • Enterocolitis necrotizante Vólvulo de intestino medioTrombosis Venosa
  • DEFINICIÓN
  • Alteraciones funcionales que resultan de una reducción en la longitud del intestino por debajo del mínimo necesario para contener las necesidades fisiológicas  para la supervivencia.
  • SIGNOS Y SÍNTOMAS
  • Falla para crecer
  • Cuadros con encefalopatía
  • Respuesta fisiológica a la adaptación
  • Con acidosis D-láctica
  • Con hiperamonemia
  • Partes
  • Duodeno
  • Yeyuno
  • íleon
  • Absorción de nutrimentos
  • En los primeros 100-150cm
  • Medida ideal
  • 100cm
  • Evita el uso de nutrición parenteral
  • Mayor capacidad adaptativa
  • EPIDEMIOLOGÍA
  • Más frecuente en el periodo neonatal
  • Pacientes de <37 semanas de gestación
  • EUA
  • Canadá
  • 0,7% y 1,1% de casos
  • 24,5% por cada 100.000 nacidos vivos. 
  • IMPLICACIONES NUTRICIAS 
  • Pronóstico
  • Bueno
  • Malo
  • Gastrosquisis
  • 40 cm de ID y válvula ileocecal 
  • Con ileón
  • Onfalocele
  • menos de 25 cm y la válvula ileocecal no está 
  • Sin ileón
  • Secundarias
  • Primarias 
  •     Hepatopatía secundaria a falla intestinal y NPT (colestasis)
  •  Sepsis por catéter venoso central
  • Deshidratación
  •  Desnutrición y malabsorción
  • Deficiencias de vitaminas y electrolitos
  • Hipersecreción de acidez gástrica 
  •   Acidosis D-láctica
  • Litiasis renal por oxalato
  •  Colelitiasis
  • Sobrecrecimiento bacteriano
  •   Anorexia y Vómitos
  • ·         Distensión abdominal incluso con sangrado de tubo digestivo
  • Vaciamiento gástrico y tránsito intestinal más rápido a través del yeyuno
  • Semielementales
  • Suplemento de Vitaminas: Multavitamínicos orales
  • Reducir Cobre y Manganeso de la solución de NPT
  • Evitar suplementos de fibra debido a que puede exacerbarlo
  • Mantención de la lactancia materna 
  • RECOMENDACIÓN NUTRICIA
  • Proceso global de adaptación intestinal
  • 1° Desequilibrio hidroeléctrolitico
  • 2° Adaptación Intestinal
  • 3° Fase
  • Fases
  • 2 semanas postoperatorio-2meses
  • 2 meses- 2 años
  • 2 años en adelante
  • Alimentación  exclusivamente por vía parenteral
  • Valorar el inicio de estimulación enteral 
  • Uso de fórmula  hidrolizada de proteínas aminoácidos 
  • suero/caseína) 
  • Mecanismos compensadores(hiperplasia de enterocitos) 
  • El 90,0% a 95,0% de los niños
  • Alimentación  mixta tanto enteral como parenteral
  • Estimula la producción de secreciones 
  • Logra la suspensión de la alimentación parenteral
  • Gastrointestinales
  • Pancreáticas
  • Adaptación intestinal completa
  • cuidar la estabilidad nutricional y metabólica
  • A base de aceite de pescado
  • Mejora con la nutrición enteral
  • Fibra al inicio de la nutrición enteral 
  • Menores de 6 Meses: 50,000 UI -6-12 Meses: 100 000 UI
  • Vit A, B12, D y ácido fólico
  • Na y Mg-Hipomagnesemia
  • Contribución a la adaptación intestinal
  • Fórmulas semielementales
  • *Almiron pepti*Nieda plus*Alfare
  • Elementales
  • *Damira elemental*Nutri2000jr*Neocate
  • Malabsorción de grasas 
  • Emulsiones lipídicas a base de ac. grasos vegetales  
  • *Intralipid*ClinOleic*SMOFlipid
  • Evitar alimentos ricos en oxalato
  • Espinacas, acelgas, remolacha, patatas, cacao
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