fluxograma de lpp

Flowchart nodes

• FLUXOGRAMA DE PREVENÇÃO À LESÃO POR PRESSÃO

•   Escala de braden

• 15 a 18 Paciente de risco baixo para LPP

• 13 a 14 Paciente de risco moderado para LPP

• < 12 Paciente de risco alto ou muito alto para LPP

• Higiene: ° Remover o excesso de umidade da pele, mantendo-a seca e limpa. ° Hidratar a pele, aplicando hidratante à base de AGE de 6 em 6 horas nas proeminências ósseas.      

• Mobilidade e Atividade: º Mudanças de decúbito de 2 em 2 horas. ° Manter o alinhamento corporal e a inclinação a 30° graus. ° Estimular a movimentação e os exercícios.

• Fricção e Pressão º Manter lençóis e roupas sem dobras ou costuras em contato com o paciente ° Proteger as proeminências ósseas com acolchoados e manter os membros levemente flexionados   ° °

• Nutrição e Hidratação: º Estimular a ingestão alimentar e hídrica, avaliando e registrando a aceitação à dieta. °Relatar intolerâncias ou fatores que comprometam a ingestão. º Inspecionar sinais de desidratação

• Fricção e Pressão: ° Utilizar bota protetora para calcâneo e maléolo. ° Utilizar cobertura protetora ( placa de hidrocoide ou filme trasnparente não esteril) na proteção  das proeminências ósseas. ° Vereficar, em todo plantão, o boa integridade dos colchões pneumáticos.    

• Mobilidade e Atividade: °  Mudanças de decúbito nas posições lateral direito, dorsal e lateral esquerdo no intervalo máximo de 2 em 2 horas. ° Utilizar lençóis moveis na promoção da mobilidade e na transferência.

• Fricção e Pressão: * Mesmo procedimento de intervenção aos pacientes de riscos baixo e moderado para LPP ° Colchões pneumáticos com  ciclo de ar alternado. ~

• Mobilidade e Atividade: ° Mudança de decúbito de no máximo 2 em 2 horas, estabelecendo posição confortável e segura. ° Medicação antes de procedimentos que exijam movimentação ° Reavaliação da dor de 30 minutos a 1 hora após manejo

• * Implementação das intervenções do paciente de baixo risco para LPP também.

• AVALIAR A INTEGRIDADE DA PELE E APLICAR A ESCALA DE BRADEN A CADA 24 HORAS

• * Implementação das intervenções aos pacientes de riscos baixo e moderado para LPP

• Nutrição e Hidratação: * Mesmo procedimento de intervenção ao paciente de baixo risco para LPP

• Nutrição e Hidratação: * Mesmas intervenções ao paciente de baixo risco para LPP

• Higiene: * Mesmo processo de intervenção aos pacientes de baixo risco para LPP

• Higiene: * Mesmo processo de intervenção aos pacientes de baixo risco para LPP

• Intolerância a mudança de decúbito?

•   SIM

• Realizar alívio de pressão sacral, manter calcâneos elevados e reposicionar a cabeça de 2/2 horas

• Posicionamento incorreto pelo paciente?

•   SIM

• Realizar a mudança de decúbito correta de 2/2 horas

• Posicionamento incorreto pelo paciente?

•   SIM

• Auxiliar na mudança de decúbito de 2/2 horas.