MICROANGIOPATÍA DIABÉTICA

MICROANGIOPATÍA DIABÉTICA

1. Retinopatía

   • Enfermedad crónica progresiva, que se asocia a hiperglucemia prolongada, principal causa de discapacidad visual en los adultos de edad laboral
   • Clasificación
     • Retinopatia diabética no proliferava leve, moderada, severa. Retinopatía proliferativa temprana y de alto riesgo
   • Cuadro Clínico
     • No proliferativa: microaneurismas, hemorragias retinianas, microesferas venosas, edema retiniano, exudados duros, disminución del campo visual, ceguera. Proliferativa: vasos de neoformación, hemorragia del vítreo, desprendimiento de retina, proliferación de vasos en vitro
   • Diagnóstico
     • HC, Exploración oftalmológica, agudeza visual, presión intraocular. Fondo de ojo
   • Tratamiento
     • Sesiones de láser. RDNP leve o moderada no tx láser. RDNP severa panfotocoagulación láser
   • Fisiopatología
     • Hiperglucemia crónica daña pericitos-> engrosamiento de membrana basal-> cierre capilar de capas retinianas-> resistencia flujo sanguíneo-> aumento presión intraluminal-> microaneurisma->pared debilitada rompe-> hemorragia-> edema-> desprendimiento retina-> hemorragia en el vítreo

2. Nefropatía

   • Lesiones renales originadas por afición de los pequeños vasos
   • Cuadro Clínico
     • Proteinuria persistente, HTA, deterioro func renal
   • Fisiopatología
     • microalbuminuria FG disminuye, incremento GFR, nódulos de Kimmelstiel-Wilson
   • Diagnóstico
     • Albuminuria, deterioro GFR, DM
   • Tratamiento
     • Control glucemia, control lipidicos serios, control HTA, modificación contenido proteico

3. Neuropatía

   • Síntomas y/o signos de disfunción del nervio periférico en px con DM
   • Clasificación
     • Somática y autonómica
   • Fisiopatología
     • Degeneración y pérdidas atonales, demielinización sementara, cambios en las células de Schwann, alteraciones nódulos de Ranvier
   • Diagnóstico
     • Expo. neurológica. Disminución de los reflejos tendinosos, menor recepción de la vibración, electromiografía
   • Tratamiento
     • Gabapentina, amitripilina, capsaicina
   • Cuadro clínico
     • Hipersensibilidad simétrica en extremidades inferiores, parestesias, empeoran en la noche