Fisiopatología Respiratoria

Fisiopatología Respiratoria

1. Concepto de suficiencia e insuficiencia de aparatos y sistemas

   • Suficiencia
     • Capacidad de realizar adecuadamente la función
   • Insuficiencia
     • Incapacidad parcial o total de realizar la función

2. Concepto de suficiencia e insuficiencia respiratoria

   • Suficiencia respiratoria
     • Presencia en sangre ARTERIAL SISTÉMICA de: PO2 > 60 mmHg Y PCO2 <50 mmHg
   • Insuficiencia respiratoria
     • Presencia en sangre ARTERIAL SISTÉMICA de: PO2 < 60 mmHg Y/O PCO2 > 50 mmHg
       • Disminución de PO2
         • Hipoxia
           • Adaptaciones a la hipoxia
             • Hiperventilación Vasoconstricción cutánea y visceral Hiperglobulia

3. Cianosis - Disnea

   • Cianosis
     • Coloración azulada de piel y mucosas. Etiología: patologías pulmonares y/o cardiovasculares
       • Condiciones para la aparición de cianosis
         • Debe existir más de 5 g% de hemoglobina reducida en los capilares sistémicos
           • Tipos de cianosis
             • Central
               • Pulmonar
               • Cardíaca
               • Insuficiencia respiratoria. Shunts cardíacos. Insuficiencia ventricular. Hipoflujo arterial pulmonar. Hipertensión venosa y capilar pulmonar
             • Periférica
               • Isquemia
               • Estasis
               • Isquemia. Estasis venosa Mayor extracción tisular de O2
   • Disnea
     • Dificultad en la respiración.
       • Tipos
         • Inspiratoria Espiratoria Mixta
         • Etiologìa
           • Patología Respiratoria Patología Cardíaca Anemia Acidosis Metabólica Psiquiátrica

4. Síndromes fisiopatológicos respiratorios

   • Síndrome: restrictivo obstructivo de bloqueo alvéolo/capilar de defecto de perfusión de desproporción ventilación/perfusión - V/P de hipertensión pulmonar
     • Sìndrome Restrictivo
       • Alteración en la ventilación pulmonar
         • Etiología
           • Alteraciones de centros superiores, vías motoras, miopatías, alteraciones esqueléticas, cutáneas, pleurales, fibrosis pulmonares, atelectasias.
           • Etiopatogenia
             • Menor expansibilidad pulmonar.
             • Fisiopatología
               • Disminuye la amplitud respiratoria y la capacidad vital
     • Sìndrome obstructivo
       • Disminución del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado.
         • Etiología
           • Factores que generen semiobstrucción bronquial
           • Etiopatogenia y Fisiopatología
             • I: mecanismo valvular que origina atrapamiento aéreo II: los mecanismos relatados producen un flujo espiratorio lento, prolongando la espiración.
             • Enfermedades características
               • Bronquitis crónica Enfisema obstructivo Asma bronquial EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
     • Sìndroem de alveolo capilar
       • Síndrome respiratorio originado por alteración en la difusión.
         • Etiología
           • Trastornos de difusión por fibrosis intersticial, trasudación intersticial, bloqueos linfáticos, edema agudo o subagudo de pulmón, neoplasias.
           • Fisiopatología
             • Diferente si el bloqueo es leve/moderado o severo.
     • Síndrome de defecto de perfusión
       • Síndrome respiratorio originado por alteraciones en la perfusión pulmonar
         • Etiología
           • Disminuciones del calibre arterial o arteriolar pulmonar, trombosis y tromboembolismo pulmonar, enfisema, fibrosis pulmonares, insuficiencia ventricular derecha, alteraciones del retorno venoso sistémico
           • Etiopatogénia
             • Dependiendo de la etiología.
             • Variables de la Perfusión
               • Función del ventrículo derecho Retornos venosos a aurículas derecha e izquierda Resistencia arteriolar Integridad del capilar Circulación linfática Grado de shunt A/V
               • Circulación bronquial
                 • Circulación bronquial: aorta arterias bronquiales Circulación alveolar: arteria pulmonar
     • Sìndrome de desproporciòn ventilaciòn/perfusiòn
       • SIndrome respiratorio originado por alteración entre la distribución del aire inspirado y la distribución del flujo sanguíneo
         • Etiología
           • enfisema pulmonar, cortocircuitos ("shunts") de derecha a izquierda, atelectasias
           • Fisiopatología
             • Alteración de la hematosis en función de la dispersión de los valores de la relación V/Q
     • Sìndrome de hipertensiòn pulmonar
       • Aumento de presión sistólica de arteria pulmonar por encima de 30 mmhg y/o por aumento de la presión media capilar pulmonar por encima de 20 mmhg.
         • Tipos
           • Por aumento de resistencia (hiperrresistencia)
           • Por aumento de flujo (hiperflujo)

5. Misceláneas

   • Neumonía
     • Inflamación pulmonar por infección
       • Por infección bacteriana, viral o micótica.
         • Causando falta de hematosis en los territorios afectados  insuficiencia respiratoria
   • Bronquitis crónica
     • Irritación bronquial con aumento de la secreción
       • Por tabaquismo, asma bronquial, infecciones, contaminación ambiental, clima frío
         • Causando tos - expectoración - disnea - insuficiencia respiratoria EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
   • EPOC
     • Obstrucción de las vías respiratorias por bronquitis o efisema crónico
       • Originando inflamación, engrosamiento de la mucosa, hipersecresión de moco.
         • Todo esto es causado por el tabaquismo,polvo,químicos.
   • Fibrosis pulmonar idiopática
     • Enfermedad pulmonar restrictiva
       • Su causa es desconocida
         • Se manifiesta con: tos crónica, disnea, taquípnea, estertores.
   • Edema pulmunar
     • Acumulación de liquido en el espacio extravascular de los pulmones.
       • Se divide en: cardiógeno y no cardiógeno
         • Se manifiesta con ligera disnea, tos, espectoraciones,estertores.
   • Embolismo pulmonar
     • Se debe a trombos
       • Causa estasis venosa, Incremento de la coagulabilidad.
         • Se manifiesta con silbilancias, frotes pleurales, estertores inspiratorios.
   • Faringitis
     • Inflamación de la mucosa que reviste la faringe.
       • Causas infeciones víricas, bacterianas o alérgicas.
   • Laringitis
     • Inflamación de la laringe
       • Inicia en la noche, dura días es crónica si dura mas de dos semanas.
   • Amigdalitis
     • Inflamación de una amigdala palatina
       • Causas: bacterianas, víricas.
   • Rinitis
     • Inflamación del revestimiento mucoso de la nariz
   • Gripe
     • Similar a un resfriado, si no se trata bien evoluciona a una neumonía.
   • Sinusitis
     • Inflamación de la mucosa (senos paranasales), por una infección.