CAPÍTULO 41: TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DIÓXIDO DE CARBONO EN LA SANGRE Y LOS LÍQUIDOS TISULARES

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CAPÍTULO 41: TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DIÓXIDO DE CARBONO EN LA SANGRE Y LOS LÍQUIDOS TISULARES
  1. Transporte de oxígeno de los pulmones a los tejidos del organismo
    1. El transporte del O2 y del CO2 en la sangre depende tanto de la difusión como del flujo de sangre
      1. factores responsables de estos efectos
        1. Difusión de oxígeno de los alvéolos a la sangre capilar pulmonar
          1. la diferencia inicial de presión que hace que el O2 difunda hacia el capilar pulmonar es de 104 – 40, o 64 mmHg.
            1. Captación del oxígeno por la sangre pulmonar durante el ejercicio
              1. Durante el ejercicio muy intenso el cuerpo de una persona puede precisar hasta 20 veces más oxígeno de lo normal
                1. Por tanto, durante el ejercicio, incluso con un tiempo acortado de exposición en los capilares, la sangre sigue pudiéndose oxigenar casi totalmente.
        2. Transporte de oxígeno en la sangre arterial
          1. 98% de la sangre que entra en la aurícula izquierda desde los pulmones acaba de atravesar los capilares alveolares y se ha oxigenado hasta una Po2 de aproximadamente 104 mmHg.
            1. 2% de la sangre ha pasado desde la aorta a través de la circulación bronquial, que vasculariza principalmente los tejidos profundos de los pulmones y no está expuesta al aire pulmonar
              1. flujo de derivación
            2. Difusión de oxígeno de los capilares periféricos al líquido tisular
              1. Cuando la sangre arterial llega a los tejidos periféricos, la Po2 en los capilares sigue siendo de 95 mmHg.
                1. en el líquido intersticial que rodea las células tisulares es en promedio de solo 40 mmHg
                  1. El aumento del flujo sanguíneo eleva la Po2 del líquido intersticial
                2. efecto Bohr
                  1. Aumento de la liberación de oxígeno hacia los tejidos cuando el dióxido de carbono y los iones hidrógeno desplazan la curva de disociación oxígeno-hemoglobina:
                  2. Uso metabólico del oxígeno por las células
                    1. Efecto de la Po2 intracelular sobre la velocidad de utilización del oxígeno
                      1. Solo es necesaria una baja presión de O2 en las células para que se produzcan las reacciones químicas intracelulares normales
                        1. la velocidad de utilización del O2 por las células está controlada en último término por la velocidad del gasto energético en el interior de las células, es decir, por la velocidad a la que se forma ADP a partir del ATP.
                    2. Transporte del dióxido de carbono en la sangre
                      1. . En condiciones de reposo normales se transporta un promedio de 4 ml de CO2 desde los tejidos hacia los pulmones en cada 100 ml de sangre.
                        1. Transporte del dióxido de carbono en estado disuelto
                          1. solo se transportan aproximadamente 0,3 ml de CO2 en forma disuelta por cada 100 ml de flujo sanguíneo. Esto es aproximadamente el 7% de todo el CO2 que se transporta normalmente
                          2. Transporte del dióxido de carbono en forma de ion bicarbonato
                            1. El CO2 disuelto en la sangre reacciona con el agua para formar ácido carbónico
                              1. efecto de la anhidrasa carbónica
                                1. En otra fracción de segundo, el ácido carbónico que se ha formado en los eritrocitos (H2CO3 ) se disocia en iones hidrógeno y bicarbonato
                                  1. carbaminohemoglobina
                                    1. Transporte del dióxido de carbono en combinación con la hemoglobina y con las proteínas plasmáticas
                                2. Formas químicas en que se transporta el dióxido de carbono
                                  1. el CO2 difunde desde las células de los tejidos en forma de CO2 molecular disuelto.
                                3. Cociente de intercambio respiratorio
                                  1. cociente de la producción de CO2 respecto a la captación de O2
                                    1. R= Tasa de producción de CO2/ Tasa de captacion de O2
                                    2. efecto Haldane
                                      1. Cuando el oxígeno se une a la hemoglobina se libera dióxido de carbono para aumentar el transporte de dióxido de carbono
                                      2. Variación de la acidez de la sangre durante el transporte del CO2
                                        1. la sangre arterial tiene un pH de aproximadamente 7,41, y cuando la sangre adquiere CO2 en los capilares tisulares el pH disminuye hasta un valor venoso de aproximadamente 7,37.
                                          1. se produce un cambio del pH de 0,04 unidades. Cuando el CO2 se libera desde la sangre en los pulmones ocurre lo contrario, y el pH aumenta de nuevo hasta el valor arterial de 7,41.
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