CANCER DE PROSTATA

empieza en la glándula prostática
1. SOLO EN HOMBRES-SU TAMAÑO VARIA
  1. se caracteriza por evolucionar de forma muy lenta.
    1. LOCALIZACION
      1. El 70% en la zona periférica.
      2. El 15% a 20% en la zona central
      3. El 10% a 15% en la zona transicional
    2. FISIOPATOLOGIA
      1. 1. Células glandulares secretoras de esperma: MUTAN Y SE VULEVEN CANCERIGENAS
        "carcinoma in situ", o neoplasia intraepitelial prostática (PIN o NIP)
        multiplicación y propagación a tejido prostático circundante (estroma) que forma un tumor
        MULTIPLICACION AS OTROS ORGANO
    3. EPIDEMIOLOGIA
      1. PATOLIGA DE VEJEZ: RAROEN 0< 5
        2º CAUSA DE MUERTE POR CANCER
        Tumor de mayor frecuencia en el aparato genitourinario.
        El estirpe de mayor frecuencia es el adenocarcinoma.
        Hombres de raza negra, que también son más propensos a padecer este cáncer a cualquier edad
    4. ETIOLOGIA
      1. PREDISPOSICION GENETICA
        FACTORES AMBIENTALES
        FACTOR HORMONAL
        AGENTES INFECCIOSOS
    5. SIGNOS Y SINTOMAS
      1. ASINTOMATICO
        DEMORA LENTITUD EN MICCION
        GOTEO-ESCAPE DE ORINA GENERAL/ DESPUES DE LA MICCION
        CHORRO URINARIO LENTO
        ESFUERZO AL ORINAR
        NO PODER ELIMINAR TODA LA ORINA
        DOLOR-ARDOR AL ORINAR
        SANGRE EN ORINA O SEMEN
        EN ETAPA DE METASTASIS: DOLOR O SENSIBILIDAD OSEA
    6. FACTORES DE RIESGO
      1. EDAD
        RAZA-ETNIA
        ANTECEDENTES
        GENES
        ALIMENTACION
        OBECIDAD TABAQUSMO
        ITS
        VASECTOMIA
        EMPLEOS CON CADMIO
    7. ESCALA DE GLEASON
      1. ENTRE 2 Y 6: ESCASA AGRESIVIDAD, CRECIMIENTO LENTO-ESCASO PRONOSTICO
      2. ESCALA 7: CANCER CON AGRESIVIDAD INTERMEDIA
      3. 8-10: ALTA AGRESIVIDAD: PEOR PRONOSTICO
      4. MIDE EL GRADO DE AGRESIVIDAD DE UN CANCER
        OBSERVACION MICROSOPICA DE LAS CELULAS POR BIOPSIA
    8. ESTADIOS
      1. EL CANCER CRECE DESDE LA PERIFERIA HACIA EL CENTRO Y LUEGO HACE METASTASIS
        ESTADIO I
        EL CANCER SE ENCUENTRA SOLO EN LA PROSTATA
        Se encuentra en la mitad o menos de un lóbulo de la próstata y no se puede palparse mediante un examen digital del recto y no se puede observar en las pruebas con imágenes
        ESTADIO II
        EL CANCER NO SE HA DISEMINADO FUERA DE LA CELULA
        ESTADIO IIA
        Se encuentra en la mitad o menos de un lóbulo de la próstata o puede encontrarse en lados opuestos de la próstata No se puede palpar durante un examen digital del recto y no se puede ver en las pruebas con imágenes.
        ESTADIO III
        el cáncer se diseminó más allá de la capa externa de la próstata y se puede haber diseminado hasta las vesículas seminales.
        ESTADIO IV
        el cáncer se diseminó más allá de las vesículas seminales hasta el tejido o los órganos cercanos, como el recto, la vejiga o la pared pélvica, o hasta los ganglios linfáticos
        A MENUDO SE DISEMINA A HUESOS
    9. PAE
      1. Riesgo de retención urinaria r/c obstrucción de sonda vesical por coágulos
        Disfunción sexual r/c alteración de la estructura corporal s/a prostactectomia
        Riesgo de infección r/c perdida de la integridad cutánea, procedimientos invasivos y defensas secundarias Inadecuadas
        Ansiedad r/c amenaza para el estado de salud y para el patrón sexual s/a tto. Ca de próstata
  2. FUNCION: producir cierta cantidad del líquido que protege y nutre a los espermatozoides presentes en el semen
  3. VESICULAS SEMINALES:
    1. producen el mayor volumen de líquido para el semen.
    2. URETRA
      1. conducto que transporta la orina y el semen fuera del cuerpo a través del pene, pasa por el centro de la próstata.
2. DONDE SE ORIGINAN?
  1. pero casi todos los casos de cáncer de próstata se desarrollan a partir de las células glandulares. Las células glandulares producen el líquido de la próstata que se agrega al semen
    1. A ESTO SE LE DENOMINA ADENOCARCINOMA
  2. en la glándula prostática, incluyendo sarcomas, carcinomas de células pequeñas, y carcinomas de células de transición.
    1. POCO COMUN
EL CANCER DE PROSTATA TIENDE A SER MULTIFOCAL y con frecuencia afecta a la cápsula glandular: POR ELLO SE DENOMINA ADENOCARCINOMA
DX DIFERENCIAL: HIPERTROFIA BENIGNA: MULTIFOCAL- PREDOMINA EN EL CENTRO DE LA PROSTATA
1. MIENTRAS Q EL CANCER DE PROSTAT ES: MULTIFOCAL Y PERIFERICO, POR ELLO NO RESECCION TRANSURETRAL
DIAGNOSTICO
1. EXAMEN DE ORINA
  1. sangre o señales de alguna anomalía, como podría ser una infección, hiperplasia (agrandamiento) de próstata o marcadores de cáncer.
2. ANALISIS SANGUINEO
  1. detectar una sustancia producida por la próstata llamada antígeno prostático específico (PSA
3. PUNCION BIOPSIA PROSTATICA
4. ECOGRAFIA TRANSRECTAL
  1. IMAGEN COMPUTADOR POR ONDAS
5. TACTO RECTAL
6. BIOPSIA DE PROSTATA
  1. CONFIRMATORIA
Detección de propagación del cáncer de próstata
1. • Gammagrafía ósea • Tomografía computarizada • RMN • Centellograma • óseo total
TARATMIENTO
1. Si el cáncer no se ha propagado por fuera de la glándula prostática
  1. Cirugía. Procedimiento que consiste en la extracción de la glándula prostática entera y los tejidos ubicados a su alrededor. Algunas veces se extraen también los gánglios linfáticos del área pélvica
    1. PROSTATECTOMIA RADICAL
      1. Prostatectomía retropúbica. La extracción se efectúa a través de una incisión en el abdomen.
      2. Prostatectomía perineal. La intervención se lleva a cabo mediante una incisión en la área comprendida entre el escroto y el ano.
      3. EFECTOS ADVERSOS: INCONTINENCIA-INPOTENCIA
  2. RADIOTERAPIA
  3. TERAPIA HORMONAL
    1. Agonistas LH – RH: goserelín, prolide,buserelín,etc. 2- Antagonistas LH RH 3- Antiandrógenos: a) bloqueadores de receptores androgénicos: ciproterona, flutamida,bicalutamida, megestrol. b) inhibidores de la síntesis de andrógenos.: ketoconazol, amino-glutetimida, espironolactona c) Estrógenos: dietilestilbestrol (Des.).
      1. EFECTOS ADVERSOS
        REDUCCION EN 90% DESEO SEXUAL
        OTROS
        Sensaciones repentinas de calor (pueden desaparecer con el tiempo) • Molestia en las tetillas (glándulas mamarias) • Crecimiento del tejido mamario • Debilitamiento de los huesos • Recuentos bajos de glóbulos rojos (anemia) • Disminución de la agudeza mental • Pérdida de masa muscular • Aumento de peso • Cansancio • Niveles más bajos del colesterol "bueno"
2. Si el cáncer de próstata se disemina incluso después de haber realizado, cirugía o radiación
  1. QUIMIOTERAPIA
  2. INMUNOTERAPIA
TRATAMIENTO PALIATIVO
1. consiste en eliminar el dolor y otros síntomas que disminuyen la calidad de vida
  1. BIFOSFONATOS
    1. ácido zoledrónico
  2. prednisona y la dexametasona, pueden aliviar el dolor de huesos en algunos hombres con cáncer de próstata metastásico.

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