El cuello del útero Conecta el cuerpo del útero con la vagina Endocérvix Exocérvix Células escamosas
(exocérvix) Células glandulares (endocérvix)
EPIDEMIOLOGIA
Tercer cáncer más común a nivel
mundial
Segunda causa de
muerte por cáncer a nivel
mundial y la más común
en muchos países en
desarrollo”
El 85% de los casos de
carcinoma invasor de cérvix
se presenta en países en
desarrollo
Mayor incidencia en
pacientes alrededor de los 45
años, también < 30
Enf. Progresiva con cambios intraepiteliales
pre malignos (preneoplásicos) se puede
detectar precozmente con la citología
REQUIERE UN TTO DIFERENTE
Cambios anormales en las células son el
primer paso que pueden conducir al cáncer
años más tarde. (precancerosos)
TERMINOS UTILIZADOS PARA
REFERIRSE A LAS CELULAS
ANORMALES DE LA
SUPERFICIE DEL UTERO
lesión intraepitelial escamosa. lesiones precancerosas de
bajo grado: NIC I. lesión intraepitelial escamosa de alto
grado: NIC II O NIC III: Carcinoma IN SITU. Carcinoma
invasor.
Se trata de una lesión en
la cual una parte del
espesor esta sustituida
por células diferentes
CIN III o DISPLASIA GRAVE: epitelio alterado en todo su espesor (mitosis típicas y atípicas,
perdida de la polaridad de los elementos) : ocupa altura superior a 2/3 o todo el espesor del
epitelio
GRADOS DE DISPLASIA
CIN I o DISPLASIA LEVE: solo las capas más profundas 1/3 inferior son diferenciadas : 1/3 inferior
del epitelio
CIN II o DISPLASIA MODERADA: 2/3 inferiores células indiferenciadas (aumento de
agrupamiento celular) : 2/3 inferior del epitelio
ESTADIOS DEL CANCER DE C. UTERINO
ESTADIO 0:
: lesión limitada al
epitelio de la
membrana basal
ESTADIO I
Carcinoma estrechamente
confinado al cuello, la extensión al
cuerpo no es considerada
IB: Tumor > estado Ia2
IB1: Tumor <
4 cm diámetro
IB2: Tumor >
4 cm diámetro
ESTADIO 2
Carcinoma que se
extiende más allá
del cuello pero no
llega a la pared
pélvica y/o afecta la
vagina pero no al
tercio inferior
ii a
Carcinoma que no
infiltra el
parametrio
ii b
Carcinoma
que infiltra el
parametrio
estadio III
lesión que afecta el
tercio inferior de la
vagina y/o se asciende
a la pared pélvica
III A
Carcinoma
que
compromete
el tercio
inferior de
la vagina
III B
: Carcinoma que
se extiende a la
pared pélvica y/o
causa
hidronefrosis o
riñón no
funcionante
ESTADIO IV
Carcinoma que invade la mucosa de
la vejiga o del recto y/o va más allá de
la pelvis
IV A
: invade la
mucosa de
la vejiga
y/o el del
recto
IV B
: Diseminación
a órganos
distales
ETIOLOGIA
infeccio virus
del papiloma
humano
El consumo de tabaco. La promiscuidad sexual.
Edad precoz de inicio de relaciones sexuales.
Número de hijos elevado. Bajo nivel
socioeconómico. Menopausia después de los 52
años. Inmunosupresión. Exposición a elevados
niveles de estrógenos
signos y sintomas
ETAPAS TEMPRANAS
ASINTOMATICO
ETAPAS AVANZADAS
Sangrado durante las relaciones
sexuales o intermenstrual, flujo vaginal
y mal olor. Dolor lumbosacro Edema
de MI, dolor en hipogastrio, dificultad
para la micción o incontinencia
DIAGNOSTICO
Prueba de Papanicolaou
consiste en recoger una muestra de células del
cérvix o cuello del útero y del canal cervical para
enviarlas al laboratorio y someterlas a estudio.
COLPOSCOPIO
vea de cerca y claramente la superficie del
cuello uterino. Por lo general, el médico
aplicará una solución diluida de ácido acético
(parecida al vinagre) en el cuello del útero para
que sea más fácil ver cualquier área anormal.
BIOPSIAS CERVICALES
BIOPSIA COLPOSCOPICA
Curetaje endocervical (raspado endocervical):
raspado en el endocérvix al insertar un
instrumento estrecho (la cureta) en el
canal endocervical
Biopsia cónica o conización
extrae del cuello
uterino un fragmento de
tejido en forma de cono
Base del cono: exocérvix
(la parte externa del cuello
uterino
La zona de transformación: el
límite entre el exocérvix y el
endocérvix (área del cuello
uterino donde hay más
probabilidad de que los
cánceres y los precánceres se
originen).
Punta o ápice del cono:
canal endocervical
También se puede usar
como tratamiento para
extirpar por completo
muchos precánceres, así
como tumores cancerosos
en etapas muy tempranas
Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, LLETZ)
Biopsia cónica con bisturí frío:
OTRAS PRUEBAS
Exploración física de la pelvis
Cistoscopia
Sigmoidoscopia
Tomografía computadorizada
Enema con papilla de bario
Radiografías de huesos e hígado
RADIOGRAFIA DE TORAX
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
CRIOCIRUGIA
una sonda de metal enfriada
con nitrógeno líquido para
destruir las células anormales
mediante congelación.
En la cirugía con láser, el médico utiliza un rayo de luz de alta
energía enfocado para vaporizar (quemar) el tejido anormal
EFECTOS ADVERSOS
secreción acuosa de color café durante algunas semanas
HISTERECTOMIA
Se extirpa quirúrgicamente el
útero, con otros órganos o
tejidos o sin estos
HISTERECTOMIA
TOTAL
se extirpan el útero y el cuello uterino.
histerectomía total con salpingooforectomía
SE EXTIRPAN
a) el útero más uno de los ovarios y una de las trompas de Falopio (unilateral),
b) el útero, ambos ovarios y ambas trompas de Falopio (bilateral).
histerectomía radical
se extirpan el útero, el cuello uterino,
ambos ovarios, ambas trompas de
Falopio y el tejido circundante
CONIZACION
EXTRACCION GRANDE DE TEJIDO ALREDEDOR
DEL CUELLO DEL UTERO PARA EXAMINARLO
QUIMIOTERAPIA
cisplatino junto con 5-fluorouracilo (5-FU) cada 4 semanas durante la radiación. También se utilizan otras
combinaciones de medicamentos
en mujeres que se han sometido a una histerectomía, se coloca el material radiactivo en un cilindro dentro de la vagina.
Mujer que aún conserva el útero el material radiactivo se coloca en un pequeño tubo de metal llamado tándem que va
dentro del útero, junto con pequeños soportes de metal redondos llamados ovoides colocados cerca del cuello uterino
PREVENCION
GARDASIL
única vacuna del
papiloma humano (VPH),
que ayuda a proteger
contra 4 tipos de VPH.
2 tipos de VPH
75% de los
casos de
cáncer de
cuello uterino.
2 tipos de VPH 90% de
los casos de verrugas
genitales
En niños y hombres 90% de los
casos de verrugas genitales.
Niñas y mujeres jóvenes
(9-26 años) contra el
70% de los casos de
cáncer vaginal y hasta el
50% de los casos de
cáncer de vulva.
DOSIS IM
1. El día de la jornada, es la primera
dosis. 2. Dos (2) meses después recibe
la segunda dosis. 3. Seis (6) meses
después de haberse aplicado la
primera, se aplica la tercera dosis.