CANCER DE CUELLO UTERINO

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CANCER DE CUELLO UTERINO
  1. El cuello del útero Conecta el cuerpo del útero con la vagina Endocérvix Exocérvix Células escamosas (exocérvix) Células glandulares (endocérvix)
    1. EPIDEMIOLOGIA
      1. Tercer cáncer más común a nivel mundial
        1. Segunda causa de muerte por cáncer a nivel mundial y la más común en muchos países en desarrollo”
          1. El 85% de los casos de carcinoma invasor de cérvix se presenta en países en desarrollo
            1. Mayor incidencia en pacientes alrededor de los 45 años, también < 30
      2. Enf. Progresiva con cambios intraepiteliales pre malignos (preneoplásicos) se puede detectar precozmente con la citología
        1. REQUIERE UN TTO DIFERENTE
          1. Cambios anormales en las células son el primer paso que pueden conducir al cáncer años más tarde. (precancerosos)
            1. TERMINOS UTILIZADOS PARA REFERIRSE A LAS CELULAS ANORMALES DE LA SUPERFICIE DEL UTERO
              1. lesión intraepitelial escamosa. lesiones precancerosas de bajo grado: NIC I. lesión intraepitelial escamosa de alto grado: NIC II O NIC III: Carcinoma IN SITU. Carcinoma invasor.
        2. FISIOPATOLOGIA
          1. Displasia Cervical: NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL (CIN)
            1. Se trata de una lesión en la cual una parte del espesor esta sustituida por células diferentes
              1. CIN III o DISPLASIA GRAVE: epitelio alterado en todo su espesor (mitosis típicas y atípicas, perdida de la polaridad de los elementos) : ocupa altura superior a 2/3 o todo el espesor del epitelio
              2. GRADOS DE DISPLASIA
                1. CIN I o DISPLASIA LEVE: solo las capas más profundas 1/3 inferior son diferenciadas : 1/3 inferior del epitelio
                  1. CIN II o DISPLASIA MODERADA: 2/3 inferiores células indiferenciadas (aumento de agrupamiento celular) : 2/3 inferior del epitelio
              3. ESTADIOS DEL CANCER DE C. UTERINO
                1. ESTADIO 0:
                  1. : lesión limitada al epitelio de la membrana basal
                  2. ESTADIO I
                    1. Carcinoma estrechamente confinado al cuello, la extensión al cuerpo no es considerada
                      1. IB: Tumor > estado Ia2
                        1. IB1: Tumor < 4 cm diámetro
                          1. IB2: Tumor > 4 cm diámetro
                        2. ESTADIO 2
                          1. Carcinoma que se extiende más allá del cuello pero no llega a la pared pélvica y/o afecta la vagina pero no al tercio inferior
                            1. ii a
                              1. Carcinoma que no infiltra el parametrio
                              2. ii b
                                1. Carcinoma que infiltra el parametrio
                            2. estadio III
                              1. lesión que afecta el tercio inferior de la vagina y/o se asciende a la pared pélvica
                                1. III A
                                  1. Carcinoma que compromete el tercio inferior de la vagina
                                  2. III B
                                    1. : Carcinoma que se extiende a la pared pélvica y/o causa hidronefrosis o riñón no funcionante
                                2. ESTADIO IV
                                  1. Carcinoma que invade la mucosa de la vejiga o del recto y/o va más allá de la pelvis
                                    1. IV A
                                      1. : invade la mucosa de la vejiga y/o el del recto
                                      2. IV B
                                        1. : Diseminación a órganos distales
                                  2. ETIOLOGIA
                                    1. infeccio virus del papiloma humano
                                      1. El consumo de tabaco. La promiscuidad sexual. Edad precoz de inicio de relaciones sexuales. Número de hijos elevado. Bajo nivel socioeconómico. Menopausia después de los 52 años. Inmunosupresión. Exposición a elevados niveles de estrógenos
                                    2. signos y sintomas
                                      1. ETAPAS TEMPRANAS
                                        1. ASINTOMATICO
                                        2. ETAPAS AVANZADAS
                                          1. Sangrado durante las relaciones sexuales o intermenstrual, flujo vaginal y mal olor. Dolor lumbosacro Edema de MI, dolor en hipogastrio, dificultad para la micción o incontinencia
                                        3. DIAGNOSTICO
                                          1. Prueba de Papanicolaou
                                            1. consiste en recoger una muestra de células del cérvix o cuello del útero y del canal cervical para enviarlas al laboratorio y someterlas a estudio.
                                            2. COLPOSCOPIO
                                              1. vea de cerca y claramente la superficie del cuello uterino. Por lo general, el médico aplicará una solución diluida de ácido acético (parecida al vinagre) en el cuello del útero para que sea más fácil ver cualquier área anormal.
                                              2. BIOPSIAS CERVICALES
                                                1. BIOPSIA COLPOSCOPICA
                                                  1. Curetaje endocervical (raspado endocervical):
                                                    1. raspado en el endocérvix al insertar un instrumento estrecho (la cureta) en el canal endocervical
                                                    2. Biopsia cónica o conización
                                                      1. extrae del cuello uterino un fragmento de tejido en forma de cono
                                                        1. Base del cono: exocérvix (la parte externa del cuello uterino
                                                          1. La zona de transformación: el límite entre el exocérvix y el endocérvix (área del cuello uterino donde hay más probabilidad de que los cánceres y los precánceres se originen).
                                                            1. Punta o ápice del cono: canal endocervical
                                                              1. También se puede usar como tratamiento para extirpar por completo muchos precánceres, así como tumores cancerosos en etapas muy tempranas
                                                          2. Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, LLETZ)
                                                            1. Biopsia cónica con bisturí frío:
                                                              1. OTRAS PRUEBAS
                                                                1. Exploración física de la pelvis
                                                                  1. Cistoscopia
                                                                    1. Sigmoidoscopia
                                                                      1. Tomografía computadorizada
                                                                        1. Enema con papilla de bario
                                                                          1. Radiografías de huesos e hígado
                                                                            1. RADIOGRAFIA DE TORAX
                                                                        2. TRATAMIENTO
                                                                          1. QUIRURGICO
                                                                            1. CRIOCIRUGIA
                                                                              1. una sonda de metal enfriada con nitrógeno líquido para destruir las células anormales mediante congelación.
                                                                                1. En la cirugía con láser, el médico utiliza un rayo de luz de alta energía enfocado para vaporizar (quemar) el tejido anormal
                                                                                  1. EFECTOS ADVERSOS
                                                                                    1. secreción acuosa de color café durante algunas semanas
                                                                                  2. HISTERECTOMIA
                                                                                    1. Se extirpa quirúrgicamente el útero, con otros órganos o tejidos o sin estos
                                                                                      1. HISTERECTOMIA TOTAL
                                                                                        1. se extirpan el útero y el cuello uterino.
                                                                                      2. histerectomía total con salpingooforectomía
                                                                                        1. SE EXTIRPAN
                                                                                          1. a) el útero más uno de los ovarios y una de las trompas de Falopio (unilateral),
                                                                                            1. b) el útero, ambos ovarios y ambas trompas de Falopio (bilateral).
                                                                                          2. histerectomía radical
                                                                                            1. se extirpan el útero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el tejido circundante
                                                                                        2. CONIZACION
                                                                                          1. EXTRACCION GRANDE DE TEJIDO ALREDEDOR DEL CUELLO DEL UTERO PARA EXAMINARLO
                                                                                          2. QUIMIOTERAPIA
                                                                                            1. cisplatino junto con 5-fluorouracilo (5-FU) cada 4 semanas durante la radiación. También se utilizan otras combinaciones de medicamentos
                                                                                              1. Cisplatino. Carboplatino. Paclitaxel (Taxol®). Topotecán. Gemcitabina (Gemzar®).
                                                                                              2. RADIOTERAPIA
                                                                                                1. Braquiterapia o terapia de radiación interna
                                                                                                  1. en mujeres que se han sometido a una histerectomía, se coloca el material radiactivo en un cilindro dentro de la vagina.
                                                                                                    1. Mujer que aún conserva el útero  el material radiactivo se coloca en un pequeño tubo de metal llamado tándem que va dentro del útero, junto con pequeños soportes de metal redondos llamados ovoides colocados cerca del cuello uterino
                                                                                                  2. PREVENCION
                                                                                                    1. GARDASIL
                                                                                                      1. única vacuna del papiloma humano (VPH), que ayuda a proteger contra 4 tipos de VPH.
                                                                                                        1. 2 tipos de VPH 75% de los casos de cáncer de cuello uterino.
                                                                                                          1. 2 tipos de VPH 90% de los casos de verrugas genitales
                                                                                                            1. En niños y hombres 90% de los casos de verrugas genitales.
                                                                                                              1. Niñas y mujeres jóvenes (9-26 años) contra el 70% de los casos de cáncer vaginal y hasta el 50% de los casos de cáncer de vulva.
                                                                                                                1. DOSIS IM
                                                                                                                  1. 1. El día de la jornada, es la primera dosis. 2. Dos (2) meses después recibe la segunda dosis. 3. Seis (6) meses después de haberse aplicado la primera, se aplica la tercera dosis.
                                                                                                            Show full summary Hide full summary

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                                                                                                            SALUD SEXUAL
                                                                                                            estefania quintero
                                                                                                            SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (SSR)
                                                                                                            Liliana Gordillo
                                                                                                            LÍNEAS DE ACCIÓN DEL ESTADO PARA TRABAJAR LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
                                                                                                            FREDY GOMEZ
                                                                                                            Salud sexual y reproductiva en colombia
                                                                                                            Marly Judith Rengifo Doria
                                                                                                            POLÍTICA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
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                                                                                                            Lineas de acción social y del estado para trabajar la salud sexual y reproductiva
                                                                                                            Maribel Estrada Castrillón
                                                                                                            POLITICA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
                                                                                                            andreapera12
                                                                                                            LINEAS DE ACCIÓN DEL ESTADO PARA TRABAJAR LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
                                                                                                            Yamile Camacho
                                                                                                            8.4 CÁNCER DE CUELLO UTERINO
                                                                                                            lisis235
                                                                                                            SALUD SEXUAL
                                                                                                            Elizabeth Lugo