Enfermedades Vulvares (Malignas)

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Enfermedades Vulvares (Malignas)
  1. Melanoma
    1. Cancer de vulva no escamoso + frecuente
      1. Lesion elevada, irritada, pruriginosa y pigmentada
      2. Tx: Escision amplia
        1. Pronostico: lesiones circunscritas a las crestas papilares
        2. Dx: Biopsia
        3. Cancer de vulva
          1. 90% son carcinomas escamosos
            1. Mujeres posmenopausicas, de 70 a 80 años, o 50 años
            2. Signos y sintomas
              1. Prurito, lesión ulcerosa o exofitica de color rojo o blanco
              2. Lesiones intraepiteliales previas
                1. Tratamiento
                  1. Quirurgico, linfadenectomía pélvica, disección inguinal,Radioterapi
                2. Enfermedad de Paget
                  1. Fondo de color rojo intenso con zonas de hiperqueratósicas blanquesinas
                    1. Histologia
                      1. Lesiones con presencia de cel palidas grandes de origen apocrino debajo del epitelio superficial
                      2. Tratamiento
                        1. Escisión local amplia o vulvectomia simple
                      3. Neoplasia Valvular Intraepitelial
                        1. VIN 1
                          1. Atipia escamosa de minima a leve ciscunscrita a la epidermis inferior
                            1. Lesiones intraepiteliales previas o por condilomas auminados
                              1. Tx = Condilomas
                            2. VIN tipo clasico
                              1. Lesiones anaplásicas relacionadas al VPH, se distinguen por el grado de anomalia
                                1. 3 tipos: Verrugoso, Basaloide y Mixto
                                2. Signos y sintomas
                                  1. Prurito vulvar, irritacion crónica y aparicion de lesiones elevadas de textura rugosa.
                                  2. Tratamiento
                                    1. Extirpacion (ablacion con laser)
                                      1. Corticoesteorides, 5-fluoruoracilo e imidazoquinolinas
                                  3. VIN indiferenciado
                                    1. Lesión es una placa hiperqueratosica, una papula verrugosa o una úlcera
                                      1. Asociado a CE queratinizantes o liquen escleroso
                                        1. Tx: Escision
                                      2. Carcinoma de la glándula vestibular mayor
                                        1. Adenocarcinomas, carcinomas escamosos, carcinomas adenoescamosos y carcinomas quisticos adenoideos y de cel de transición.
                                          1. Mujeres +50 años, bulto nuevo de glandula en +40 años debe extirparse
                                            1. Tx: Vulvectomia radical con linfadenectomia bilateral
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