Trauma de Tórax

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Trauma de Tórax
  1. Daño infligido al cuerpo por una energía ambiental superior a la resistencia del cuerpo
    1. - Accidentes de tránsito 43% - Suicidios 29% - Homicidios 22%
      1. Puede causar: Hipoxia, Hipercapnia, Acidosis
      2. Clasificación
        1. 1. Modalidad
          1. 2. Mecanismo de producción
            1. Directo
              1. Arma blanca, arma de fuego, esquirlas óseas, empalamiento, aplastamiento, sepultamiento
              2. Indirecto
                1. Accidente en vía pública, caídas de gran altura, lesiones por onda de choque o explosión
              3. 3. extensión
                1. Trauma cerrado
                  1. Aplicación de energía sobre tejidos, que son lesionados sin violar su integridad
                  2. Trauma abierto
                    1. Lesión que viola la integridad de los tejidos: Lesión que atraviesa la pleura parietal
                      1. Heridas punzocortantes y arma de fuego
                  3. Valoración primaria
                    1. 1. Oir la respiración 2. Observar el tórax 3. Palpar el pulso 4. Examinar el cuello 5 auscultación 6 Presión arterial
                      1. 1. Vía aérea con control de la columna cervical 2. Ventilación y oxigenación 3. Tratamiento del shock y control hemorragia 4. Rápida valoración neurológica 5. Exposición total con control hipotermia
                      2. Valoración Secundaria
                        1. Revaloración de lesiones: Rx, TC, Eco etc.
                        2. Neumotórax
                          1. Presencia de aire libre en espacio pleural
                            1. Iatrogénico
                              1. Maniobras diagnósticas o terapeúticas
                              2. Traumático
                                1. Presencia o no de herida penetrante, herida en tórax
                                2. Espontáneo
                                  1. Primario: Bulla enfisematosa Secundario: Patologías pulmonares
                                3. Neumotórax a tensión
                                  1. Dx: Dinea, agitación, dolor torácico, shock, taquicardia, hopotensión grave
                                    1. Tx: ABC, O2, Vía IV, monitor ECG. Drenaje inmediato con aguja o tubo torácico
                                  2. Tórax inestable
                                    1. Segmento de la pared torácica pierde continuidad ósea con el resto de la caja torácica
                                      1. Dx: Rx Tx: 1. Ventilación adecuada, oxígeno húmedo, soluciones cristaloides. 2. Reexpandir el pulmón, oxigenación adecuada, analgesia. 3. Considerar intubación y ventilación
                                    2. Hemotórax masivo
                                      1. Acumulación rápida de más de 1500 ml de sangre en cavidad torácica. Debido a heridas penetrantes, lesión de vasos sistémicos hiliares o trauma cerrado
                                        1. Tx: Restitución de la volemia, descompresión de cavidsd torácica. Infusión de cristaloides y transfusión. Tubo torácico.
                                      2. Tamponamiento cardiaco
                                        1. Acumulación de sangre en saco pericárdico. Triada de Beck: Elevación de presión venosa, disminución de TA, ruidos cardiacos apagados
                                          1. Tx: Líquidos, pericardiocentesis. Manejo quirúrgico
                                        2. Lesiones de tráquea y Bronquios
                                          1. Debido a trauma cerrado o herida penetrante. Tx: Control de vía aérea, succión traqueo bronquial, intubación endotraqueal
                                          2. Lesiones traumáticas del diafragma
                                            1. Dx: Tubo gástrico. Rx tórax. Estudio contrastado esofagogastroduodenal
                                              1. Tx: Reparación directa del diafrgama. Toracoscopía
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