Edema

Edema

É o excesso de líquido acumulado no espaço intersticial ou no interior das células.
1. Principais causas
  1. Síndrome Nefrítica
  2. Síndrome Nefrótica
  3. Pielonefrite
  4. Insuficiência Cardíaca
  5. Cirrose Hepática
  6. Hepatite Crônica
  7. Desnutrição Proteica
  8. Fenômenos angioneuróticos (alérgico)
  9. Gravidez
  10. Toxemia gravídica
  11. Obesidade
  12. Hipotireoidismo
  13. Medicamentos (corticoesteróides, anti-inflamatórios, antagonistas ao cálcio).
Características Semiológicas
1. Localização e Distribuição
  1. Localizado: restringe-se a um segmento do corpo.
  2. Generalizado: pode, aparentemente, se restringir a uma parte do organismo.
2. Intensidade: medida por meio do sinal de Godet, em uma escala que vai de + até ++++, ou por meio da pesagem rotineira.
3. Consistência
  1. Mole: é facilmente depressível. Significa que a retenção hídrica é de pouca duração e que o tecido subcutâneo está infiltrado de água.
  2. Duro: maior resistência para a formação da fóvea no sinal de Godet. Existência de formação fibroblástica, característica de edemas de longa duração.
4. Elasticidade
  1. Elástico: pele volta rapidamente ao normal após o sinal de Godet. Ex.: edemas inflamatórios.
  2. Inelástico: após a região ser comprimida, demora voltar ao normal.
5. Temperatura da pele circunjacente
  1. Normal: desprovido de qualquer significado especial.
  2. Quente: edema inflamatório.
  3. Fria: comprometimento da irrigação sanguínea do local.
6. Sensibilidade
  1. Doloroso (processo inflamatório)
  2. Indolor
7. Outras alterações da pele adjacente
  1. Palidez: transtorno da irrigação sanguínea.
  2. Cianose: pertubação venosa localizada.
  3. Vermelhidão: processo inflamatório.
  4. Textura
    1. Lisa e brilhante: edema recente e intenso.
    2. Espessa: edema de longa duração.
    3. Enrugada: o edema está sendo eliminado.
Fatores que participam da fisiopatologia
1. Diminuição da pressão osmótica das proteínas
2. Aumento da pressão hidrostática
3. Aumento da permeabilidade capilar
4. Obstrução dos vasos linfáticos
Tipos
1. Renal: generalizado, predominante na face, nas regiões subpalpebrais, mole, inelástico e indolor.
  1. Nefrótica: matutino. Presença de lesões específicas na membrana basal glomerulosa (aumento da permeabilidade).
  2. Nefrítica: causado pela redução da taxa de filtração glomerular, tornando pacientes oligúricos. Retenção de sódio.
2. Cardíaco: ocorre devido a queda do débito cardíaco (falência do miocárdio), que provoca desequilíbrio das forças de Starling. Água acumulada no interstício. Retenção de sódio.
3. Hepático: alteração no funcionamento dos hepatócitos, dificuldade do livre fluxo de sangue e linfa nos sinusóides hepáticos. Generalizado. Redução da síntese de albumina, vasodilatação periférica, retenção de água e sal.
4. Desnutrição proteica: generalizado, predominando nos membros inferiores, mole, inelástico e indolor. Diminuição da pressão osmótica das proteínas plasmáticas.
5. Inflamatório: localizado, de intensidade leve a mediana, elástico, doloroso; com pele lisa, vermelha e quente
6. Outros: postural, mixedema, pré-menstrual, varizes, etc.

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