Biotoxinas

Biotoxinas

1. Toxinas de moluscos

   • Clasificación general según sintomatología
     • Toxinas diarréicas
       • Derivadas de: Ácido okadaico y los azapirácidos
         • Síntomas
           • Gastrointestinal ( vómito, diarrea, dolor estomacal)
           • Son las toxinas más frecuentes y menos graves
     • Toxinas neurológicas
       • Saxitoxina, brevetoxinas y ácido domóico
         • Síntomas
           • Problemas de carácter nervioso
           • Mayor gravedad

2. En todos los casos se bioacumulan y biomagnifican a través de la cadena alimentaria.

   • Clasificación dependiendo de su origen
     • Toxinas de peces
     • Toxinas de mariscos

3. Toxinas de algas

   • Marea roja y floraciones de algas nocivas
     • Debido a que el término de marea roja se refiere a la coloración que adquiere el agua, incluye de manera incorrecta a proliferaciones algales inofensivas que provocan esa coloración y excluye otros agregados celulares nocivos que en bajas concentraciones son por lo general invisibles.
       • Por ello se utiliza el término floraciones de algas nocivas (harmful algal blooms, HAB) para describir las alteraciones en la dinámica de la cadena alimentaria marina causada por producción de toxinas o su bioacumulación
         • Hay microalgas tóxicas como Pseudonitzschia spp., que en concentraciones celulares a partir de 10^−5 inducen la presencia de toxinas en bivalvos sin que este suceso se acompañe necesariamente de coloración en el agua
   • Ficotoxinas
     • De alrededor de 5 000 especies de algas, unas 75 especies de microalgas producen toxinas potentes llamadas ficotoxinas
       • Estas toxinas son metabolitos secundarios que no desempeñan un papel específico fisiológico para sus productores pero que tienen actividad específica en mamíferos
         • Los dinoflagelados y las diatomeas son los grupos algales que producen toxinas nocivas para los seres humanos.
           • Los mariscos, las larvas de crustáceos y pequeños peces herbívoros que consumen estas algas actúan como vectores hacia los humanos ya sea de manera directa (p. ej., mariscos) o mediante la bioacumulación a niveles superiores de la cadena trófica
             • Estas toxinas son responsables de más de 60 000 incidentes de intoxicación al año, con una tasa de mortalidad de 1.5%.
     • Mariscos
       • Intoxicación
         • Tipos
           • De sintomatología de carácter nervioso y de mayor gravedad.
             • PSP/ IPM= intoxicación paralizante
               • Ingestión de moluscos contaminados con Saxitoxinas
                 • Grupo de guanidinas heterocíclicas resistentes al calor y condiciones ácidas, pero que se oxidan con facilidad en un medio alcalino.
                 • El blanco primario de estas toxinas son las neuronas motoras del sistema nervioso periférico: impiden la generación de impulsos en los nervios periféricos del músculo esquelético (voluntario) ya que nbloquean el potencial de acción sin despolarizar a las células.
               • Síntomas
                 • De 5 a 30 min después de la ingestión.
                 • Cosquilleo y entumecimiento del área perioral y extremidades, dificultad para tragar, cefalea, mareos, náusea, vómito, pérdida de capacidad motora, somnolencia, incoherencia y, a dosis altas, parálisis respiratoria que puede llevar a muerte por paro respiratorio
                   • La dosis letal en humanos es de 1 a 4 μg de equivalentes de STX (Erker EF, et al., 1985). Las toxinas se absorben en el tracto gastrointestinal y los síntomas pueden durar de 6 a 12 h; se eliminan por vía urinaria en menos de 24 h.
                     • Tratamiento
                       • Es sintomático y de apoyo
                       • En algunos casos se pueden realizar lavados nasogástricos y orogástricos hasta una hota después de la ingesstión. Se sugiere el uso de saluciones de bicarbonato de sodio idotónico porque las toxinas pierden su potencial en medio alcalino.
                       • Rn casos graves se proporciona mantenimiento con ventiladores pulmonares.
                       • Los síntomas empiezan a disminuir después de 9 horas y la recuperación es completa a las 24 hr.
                       • El peligro más grave es la parálisis respiratoria.
             • NSP/ INM= intoxicación neurotóxica
               • Ingesta de moluscos bivalvos contaminados con Brevetoxinas
                 • Provoca un cuadro de gastroenteritis con síntomas neurológicos menos agresivos que la IMP
                 • 10 tipos de toxinas (producidas por los dinoflagelados Glymnodium breve y Ptychodiscus brevis) naturales que se derivan de dos esqueleros báscicos que son series de éteres policíclicos fusionados con estructura de escalera.
                   • Despolarizan el canal de Na e inhiben su inactivación, lo cual provoca su apertura inapropiada y activación prolongada
                     • Aletarga los canales de Na y produce síntomas sensoriales.
                   • Inhibidores enzimáticos de las catepsinas (proteinasas liposolubles) de las células fagocitarias (como macrófagos y linfocitos)
                     • Puede tener efectos inmunitarios agudos y crónicos, que incluye liberación de mediadores inflamatorios.
               • Síntomas
                 • De 15 min a 18 horas después de la ingestión
                 • Gastroenteritis, ardor rectal, parestesia en cara, tronco y extremidades, mialgia, ataxia y escalofríos. Algunas manifestaciones clínicas menos comunes son vértigo, temblor, disfagia, debilidad muscular, reflejos retardados y midriasis .
                   • A diferencia de otros dinoflagelados, G. breve se lisa con facilidad en aguas turbulentas, lo que libera sus toxinas y ocasiona muertes masivas de peces. Esta toxina libre también puede formar aerosoles que entran en contacto con el hombre por vía respiratoria. El síntoma común es irritación del tracto respiratorio.
                     • Tratamiento
                       • Es sintomático con atención especial al desbalance de líquidos y electrolitos
                       • Los síntomas neurológicos son auto limitados
                       • Los pacientes se recuperan de manera espontánea después de un par de días.
             • ASP/ IAM= intoxicación amnésica
               • Consumo de mariscos contaminados con ácido domóico
                 • Toxina producida por las diatomeas de género Pseudonitschia.
                   • Es un aminoácido tricarboxílico termoestable e hidrosoluble que actúa como análogo de los neurotransmisores glutamato y ácido káinico.
                 • El blanco farmacológico de esta toxina se encuentra en el SNC.
                   • Causa despolarización neuronal por medio de un desbalance en los flujos de Na y K
                   • Constante activación de los receptores de kainato y glutamato conduce a incremento de Ca intracelular
                     • Causa lesiones necróticas en las regiones del cerebro donde las vías glutaminérgicas están más concentradas.
               • Síntomas
                 • Se presenta 1.5 a 48 hrs después de la ingestión
                 • Gastrointestinales y neurológicos.
                   • En orden de frecuencia: vómito (76%), cólicos (50%), diarrea (4%), cefalea (43%) y pérdida de memoria a corto plazo (25%). Tasa de mortalidad: 3%
                     • Los pacientes padecen secuelas neurológicas permanentes, en especial disfunción cognitiva en aquellos que desarrollan la enfermedad neurológica en las primeras 48 h., los pacientes masculinos, ancianos (> 60 años) y jóvenes con enfermedades preexistentes como diabetes, nefropatía crónica e hipertensión con accidentes isquémicos transitorios.
                       • Tratamiento
                         • Es sintomático y de apoyo
                           • Se requieren ciudados intensivos para los pacientes con manifestaciones graves de presión arterial inestable, dificultad respiratoria y coma.
                           • Las convulsiones responden a la administración de diazepam y fenobarbital por vía intravenosa.
           • De sintomatología GI, más
             • DSP/ IDM= Intoxicación diarréica
               • Consumo de mariscos contaminados con toxincas derivadas del ácido ocadáico.
                 • Hay al menos 9 tipos de dinofisitoxinas (DTX) derivadas del ácido ocadáico.
                 • Promotores tumorales
                 • Estas toxinas inhiben las fosfatasas de serina y treonina: compuestos críticos de las cascadas de señalización celular que regulan procesos metabólicos, el balance iónico, la neurotransmisión y ciclos celulares.
               • Síntomas
                 • De 30 min a unas horas después de la ingestión
                 • Gastroenteritis, diarrea, náusea, vómito y dolor abdominal.
                   • Cuadro diarréico autolimitado sin secuelas crónicas.
                   • La gastroenteritis se desarrolla con rapidez después de la ingesta y dura de uno a dos días.
                     • Tratamiento
                       • Es sintomático y de apoyo con atención especial al desbalance de líquidos y electrolitos.
                       • La hospitalización no es necesaria, sin embargo, se deben descartar gastroenteritis bacterianas o virales.
                         • Como el ácido ocadáico se puede metabolizar en hígado es recomendable la administración de C vegetal
         • Intoxicación en general
           • Puede ocurrir tras la ingestión de almejas, mejillones, ostras, ostiones, crustáceos u otros moluscos bivalvos.
             • Contaminados con fitotoxinas, no tienen sabor, olor o color inusual. Son toxinas solubles en agua y no se destruyen por acidez o calor.
         • Prevención de intoxicación por mariscos
           • Eliminación del contacto humano con mariscos y otros transvectores contaminados.
             • Evitar el consumo de mariscos en un área con alta incidencia de intoxicaciones y comprar mariscos en lugares donde se realicen pruebas a estos productos.
             • Algunos procesos industrializados de enlatado también pueden reducir las concentraciones de toxinas.
             • La ozonización es otra medida preventiva que puede eliminar niveles bajos de toxinas en almejas de concha suave, pero es ineficaz si éstas han retenido las toxinas por largos periodos.

4. Toxinas de peces

   • Por bioacumulación de toxinas producidas por...
     • Algas
       • Ciguatoxina
         • Causa la ciguatera
           • Intoxicación alimentaria ocasionada por la ingestión de pescados bentónicos (del fondo del mar) contaminados procedentes de mares tropicales coralinos.
             • Importante problema de salud pública en las islas del Caribe y Pacífico ya que el pescado es la principal fuente de proteínas de la dieta. Afecta a unas 25'000 personas al año.
         • Complejidad estructural considerable: poliéteres con un N 4ario
           • Se dividen según su locación. Tipos: CTX-1,2 y 3
             • Costas del Pacífico (P-CTX)= 13 anillos fusionados
             • Costas del Caribe (C-CTX)= 14 anillos fusionados
         • Síntomas
           • Ocurren entre las 2 y 12 hrs. después de consumir pescado contaminado
             • Trastornos gastrointestinales, neurológicos y en menor proporción cardiovasculares.
               • Tratamiento
                 • Lavados gástricos, administración de manitol, síntomas como dolor se tratan de forma independiente.
     • Bacterias
       • Tetrodotoxina
         • Potente neurotoxina que se encuentra en ciertos tejidos (gónadas, hígado e intestinos) de los peces globo (fugus)
           • Bloquea los canales de Na dependiente de voltaje de las membranas excitables de manera altamente selectiva y potente.
             • La intoxicación por tetrodotoxina es un proceso grave (la mitad de los expuestos fallecen).
               • Síntomas
                 • Pocos minutos después del consumo.
                 • Hormigueo, parestesias, adormecimiento orolingual, ataxia, hipersalivación, sudoración, sensación de flotar, náusea, vómito, diarrea, visión borrosa y dificultad para respirar.
         • En las medidas preventivas de esta intoxicación se limitan a la remoción adecuada y cuidadosa de los órganos que contienen TTX durante la preparación del pescado para evital la contaminación del tejido muscular.
         • Tratamiento
           • Atención de urgencia y prehospitalaria, ventilación pulmonar asistida.
   • En el propio pez
     • Intoxicación por escombrósidos o histamina
       • La intoxicación por histamina es química y se debe a la ingestión de alimentos que contienen altos niveles de histamina (≥ 50 mg/100 g).
         • Peces de ciertas especies que presentan contaminación bacteriana y algunos quesos.
         • Otros peces como los de la familia Clupeidae (sardinas), el dorado (mahi- mahi) y la anchoa de banco (bluefish)
         • La histamina se forma post mortem por descarboxilación del aa histidina.
           • Las bacterias productoras de histamina son algunas especies de la familia Enterobacteriaceae y los géneros Glostridium, Vibrio y Lactobacillus.
             • El pescado no es tóxico reción capturado, pero el contenido de histamina se incrementa con el crecimiento bacteriano
               • Especialmente rápido entre 21 y 32°C
               • El pescado puede verse e incluso oler normal, además de que la cocción no destruye la histamina.
             • La medida preventiva más eficaz para disminuir el número de bacterias es el enfriamiento inmediato después de la captura y la adecuada refrigeración durante la manipulación y el almacenamiento.
       • Síntomas
         • Aparecen a los pocos minutos de la ingestión del pescado contaminado y pueden durar hasta 24 hrs.
         • Ruborización, urticaria y palpitaciones o taquicardia. Se asemejan a los asociados con reacciones alérgicas, razón por la cual en ocasiones esta intoxicación se diagnostica en forma equivocada.
       • Tratamiento
         • Administración de antihistamínicos.

5. Contaminantes

   • Ambientales en peces y mariscos
     • Hg
       • Se libera a los sistemas acuáticos como resultado de diversas prácticas antropogénicas que incluyen actividades de producción urbanas y procesos comerciales e industriales.
         • Las bacterias biotransforman este metal de su forma inorgánica a la forma metilada, su acumulación causa efectos tóxicos.
   • Orgánicos persistentes
     • Ente los contaminantes ambientales que se bioacumulan de modo importante se encuentran:
       • Los bifenilos policlorados
         • Sustancias resistentes a la degradación química o metabólica, por l cual son persistentes en el medio ambiente.
         • Se liberan al medio ambiente debido a la disposición inadecuada o ilegal de desechos industriales.
           • Se distribuyen en forma amplia en el medio ambiente y se bioacumulan en los lípidos de los organismos expuestos, por ejemplo los peces, y de esta forma se biomagnifican a través de la cadena alimentaria.
         • Su toxicidad incluye alteraciones en hígado y tiroides, cambios oculares y dérmicos, alteraciones inmunitarias, efectos en el neurodesarrollo, déficit neurocognitivo, retardo en el crecimiento, peso bajo al nacer, toxicidad reproductiva y cáncer.
       • Las dioxinas policloradas
         • Se producen de manera natural como resultado de la combustión incompleta de material orgánico en incendios forestales o por la actividad volcánica; también se producen de manera no intencional mediante procesos de combustión industriales y domésticos.
         • Estudios en animales que se han expuesto a través de los alimentos a dosis subtóxicas de 2,3,7,8 TCDD han desarrollado cambios bioquímicos y degenerativos en el hígado, pérdida de peso, efectos sobre la piel (como pérdida de cabello y cloro-acné de moderado a grave), inmunosupresión, teratogénesis, decremento de la fertilidad, alteraciones en los niveles de hormonas sexuales, reducción en la producción de esperma y abortos. La exposición crónica en ratas y ratones a pequeñas dosis de este compuesto a través de la comida produce principalmente cáncer de hígado y tiroides.
     • Absorción de xenobióticos orgánicos a partir del agua
       • Proceso pacivo en la mayor parte de los organismos.
         • La tasa de biotransformación es intrínseca a la capacidad metabólica y de eliminación de cada animal, y es dependiente de la actividad y regulación de las enzimas.
   • La mayoría de los investigadores y médicos coinciden en que los beneficios nutricionales y para la salud resultantes del consumo de productos pesqueros exceden los riesgos potenciales