Historia Clínica Ginecológica

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Diana Osuna Guerrero
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Historia Clínica Ginecológica
  1. Sigue el modo habitual de obtención de la historia. Se debe profundizar en áreas como los antecedentes menstruales, fertilidad, dolor pélvico o antecedentes uroginecologicos y obstétricos.
    1. Antecedentes Menstruales
      1. Se expresa en forma de fracción: 4/28
        1. Sangra durante 4 días cada 28.
        2. Patrón de Sangrado
          1. Hemorragia demasiada escasa
            1. Amenorrea
              1. Ausencia de periodo
                1. Se clasifica en
                  1. Primaria
                    1. No ha comenzado a menstruar a los 16 años
                    2. Secundaria
                      1. Desaparición de la regla por más de 6 meses
                  2. Oligomenorrea
                    1. Reglas infrecuentes, con un ciclo > 42 días
                    2. Climaterio
                      1. Época de perimenopausia en donde los periodos son menos regulares y hay aumento de síntomas menopáusicos
                      2. Menopausia
                        1. Tiempo que transcurre después de la última regla
                          1. Se caracteriza por
                            1. Periodos irregulares, oligomenorrea o amenorrea, que nos indica ausencia de ovulación u ovulación irregular
                              1. Se aborda
                                1. Cuestionando peso, cambio de peso, acné, piel grasa, hirsutismo, sofocos o galactorrea
                        2. Hemorragia excesiva
                          1. Se pierde una media de 35 ml de sangre en cada regla
                            1. Se aborda
                              1. Preguntando número de tampones o toallas que se cambian al día
                              2. Inundación
                                1. La sangre rebasa cualquier protección utilizada
                              3. Menorragia
                                1. Pérdida de >80 ml.
                            2. Antecedentes de fertilidad
                              1. Última Regla
                                1. Anticoncepción
                                  1. Mantiene relaciones sexuales actualmente, utiliza algún método conceptivo
                                  2. Citología Vaginal
                                    1. Anotar fecha de realización de la última, >50 años estudio de mamas
                                  3. Antecedentes dolor pélvico
                                    1. Dismenorrea
                                      1. Dolor tipo retorcijón
                                      2. Molestia intermitente sugiere cicatrización o enfermedad ovárica, pero es mas común que su origen no sea ginecológico.
                                        1. Dolor durante relaciones sexuales
                                          1. Profunda
                                            1. Superficial
                                              1. Comienza con penetración
                                          2. Antecedente uroginecológicos
                                            1. Otros
                                              Show full summary Hide full summary

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