Anemias

Anemias

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1. macrocitica, normocitoca, microcitica
por contenido en hemoglobina (color)
1. hipocrómica/normocrómica
hierro
1. anemia ferropénica
  1. déficit de hierro
    1. paildez en piel, conjuntivas, atrofia de papailas, glositis, estomatitis angular, coiloniquia, cambios Cv y respiratorios
  2. tratamiento
    1. hierro "ferroso", quelado.
      1. 50-200 mg/dia adultos 6 mg/kg día + ácido ascorbico
    2. Hierro dextrano parenteral
    3. Tx nutricional : 1.8mg mujeres adultas y adolescentes
      1. Inhibidores de hierro: Cereales no refinados, té , café, pan azímo
2. Sobrecarga de hierro
  1. Talasemias ,Anemia Sideroblastica, Hemolítica crónica,Aplásica, Eritropoyesis ineficaz ,sobrecarga transfusional de hierro y cirrosis hepática
  2. Hemocromatosis: Daña hígado, pancréas y corazón
    1. DX: Transferrina >50 M y >60 H y Hierro Serico >180mg/dL
    2. TX nutricional: Vit C, Alcohol y hierro ligado al grupo hemo
Anemia Megaloblástica
1. Def ácido fólico
  1. Afecta a alcohólicos, mujeres gestantes y aparece en lactantes de madres con Def. AF.
    1. Provoca defectos del tubo neural
  2. DX: Folato serico <3 ng/ml y folato eritrocitario inferior <140-160 ng/ml
  3. IDR de ácido fólico: 400 microgramos en adultos.Antes y Durante el embarazo 600 microgramos
2. Def. Vit. B12
  1. Es necesaria para la absorición
    1. TC2 encargada de llevar B12 a las células
      1. Dx: Holo-TCII < 40pg/ml
      2. CDR (Cant. Diaria Recomendada) H y M : 2.4 microgramos/día
  2. Estadios: 1 Pre deficiencia de vit, B12 , 2 Reducción gradual de B12 en Haptocorrina, 3 Alteración del metabolismo y eritropoyesis,alteraciones neuropsiquiatricas sutiles
    1. Tx: Inyección semanal 100 microgramos Vit. B12 vía IM o IV
    2. Tx. nut: Proteínas 1.5 g/kg peso, verduras hoja verde, POA
    3. Px con mala absorción: Aumentar ingesta calcio
    4. Px + de 50 años: Vit. B12 en forma cristalina (cereales reforzados o suplementos)
  3. Fact. de riesgo de osteoporosis [ ] >148 pg/ml
3. Anemia perniciosa
  1. Afecta tubo intestinal, SNC y SNP
    1. Sx: parestesias, disminución de sensaciones, mala coordinación musc. y alucinaciones
    2. Infectados por H. Pylori: úlceras pépticas y gastritis crónica
Anemia de la DNT proteico-calórica
1. Reducción de masa celular, menos necesidad de O2 = menos eritrocitos p/oxigenar
  1. Vol sanguíneo constante, menos eritrocitos y Hb = anemia fisiológica
  2. Complicación por carencia de hierro o infecciones
Anemia por déficit de cobre
1. Ceruloplasmina moviliza hierro de depósitos de plasma
  1. Cobre necesario para que eritrocito utilice hierro y para func. de membrana
2. Hierro no liberado = descenso en hierro y Hb

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