Profilaxis antibiótica

Implica la administración de fármacos específicos en dosis altas
1. Realizada antes de llevar a cabo procedimientos invasivos bucales
  1. Evita infecciones que pudieran comprometer la vida del px
    1. Sobre todo en procedimientos que generan sangrado
      1. Que permitan la entrada de bacterias al torrente sanguíneo
2. Realizada en px que tiene riesgo de endocarditis infecciosa o infección de prótesis articulares
Px con factores de riesgo
1. Oncológicos
2. Inmunosuprimidos o inmunopatologías
  1. Agammaglobulinemia adquirida ligada al cromosoma X, lupus eritematoso sistémica, desnutrición, anemia, hemofilia, etc.
  2. Inmunosupresión medicamentosa
    1. Cortiterapia, quimioterapia
3. Trasplantados
  1. Interconsulta
4. Trastornos metabólicos
  1. Diabetes
5. Individuos con insuficiencia renal o hepática
  1. Interconsulta
6. Depende de la salud de la persona
  1. Y la capacidad de respuesta inflamatoria e inmunológica
7. Px esplenectomizados
8. Con artropatías inflamatorias
  1. Artritis reumatoide, lupus eritematosos
9. Prótesis osteoarticular
Endocarditis infecciosa
1. Afección del endotelio que recubre las cavidades del miocardio
  1. Proliferan microorganismos
  2. Caracterizada por vegetación
    1. Masa de plaquetas, fibrina, colonias de microorganismos y celulas inflamatorias
2. Etiología
  1. Se genera a partir del ingreso de bacterias al torrente sanguíneo
    1. Entran por la cavidad oral, aparato digestivo o genitourinario
    2. Se impactan en sitios susceptibles en el corazón
      1. -Implantación de válvulas protésicas
      2. -Donde el corazón haga menos presión
      3. Sobre materiales para la corrección de defectos cardíacos
      4. Zonas de exposición de tejidos conectivos
      5. Hay proliferación de microorganismos
        Los cuales quedan atrapados entre mallas de fibrina y plaquetas
        Obstáculo mecánico para la respuesta inmunitaria
        Impide la actividad de los fagocitos, antibióticos y otros fármacos
    3. Streptococcus viridans
      1. HACEK
        Hemophilus actinobacillus
        Cardiobacterium
        Eikenella y Kingella
  2. También asociada al uso drogas I.V
3. Aguda
  1. Evolución súbita, se presenta en individuos:
    1. Con corazones sanos
      1. Px inmunosuprimidos
        Adictos a drogas por IV.
        Producido por Staphylococcus aureus
  2. Manifestaciones clínicas
    1. Fiebre héctica
      1. Escalofríos
        Debilitamiento
        Diarrea
        Las estructuras cardiacas se lesionan rápido
        Embolias sistémicas diseminadas
4. Subaguda
  1. Se presenta en Px :
    1. Defectos cardiacos
      1. Valvulopatías
        Prótesis valvulares
        Infecciones endocárdicas previas
        Causada por Streptococcus viridans
  2. Manifestaciones clínicas
    1. Curso insidioso
      1. Lesiones cardiacas estructurales son graduales y progresivas
        Malestar general
        Fiebre de baja intensidad
        Debilidad
        Sudoración nocturna
        Pérdida de peso
Manejo médico
1. Tratarse en medio hospitalario
  1. Se administra V. Parenteral antibióticos en concentraciones séricas elevadas
    1. Se hace hemocultivo y antiobiograma
      1. Cirugía
Bases de la profilaxis antibiótica
1. Los procedimientos dentales quirúrgicos podráin generar bacteremia
  1. El uso profiláctico puede prevenir una EI, pero no es un hecho que sea 100% efectiva
2. Aspectos para dar PA
  1. Identificar el grado de susceptibilidad del corazón a desarrollar EI
    1. Px con alto riesgo de EI
  2. Riesgo bacteriémico que va a generar el procedimiento
    1. Aquellos procedimientos que involucren profilaxis
  3. Riesgo-beneficio en el uso de antibióticos profilácticos
    1. Reacciones adversas derivadas de la administración de medicamentos
Esquemas de profilaxis antiótica
1. En todos los caso, se debe de administrar una hora antes del procedimiento
  1. Si el px no cumplió con las indicaciones
    1. Aplicar inmediatamente antes del procedimiento en el consultorio
      1. En caso extremo hasta dos horas después del mismo
2. Regímenes del PA para prevenir EI
  1. Guía AHA 2007
    1. Dosis de 30 a 60 min. antes
  2. Régimen estandar
    1. Amoxicilina
      1. -2g VO
      2. Niños: 50mg/Kg
  3. Alergia a penicilina o ampicilina
    1. Clindamicina
      1. 600 mg VO
      2. Niños: 20 mg/Kg
      3. Cefalexina
        2g VO
        Niños: 50 mg/ Kg
        Azitromicina o Claritromicina
        500 mg VO
        Niños: 15 mg/kg
  4. Incapacidad en el uso de la VO
    1. Ampicilina
      1. 2 mg IM o IV
      2. Niños: 50 mg/ kg
      3. Cefazolina o Ceftriaxona
        1 g IM o IV
        Nilos: 50 mg/ kg

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	Created by Raquel Lopez about 7 years ago