18. La muerte y el proceso de morir

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18. La muerte y el proceso de morir
  1. Pensamientos y temores relacionados con la muerte
    1. La sociedad occidental tiene el hábito de negar y evitar la muerte
      1. La mayoría de la gente muere en hospitales
        1. Se limita el contacto con el moribundo
        2. En épocas antiguas la muerte era un acontecimiento familiar
          1. Tenía lugar en casa, en presencia de parientes, se cuidaba al enfermo antes, durante y después de fallecer
            1. Negación: mecanismo para afrontar el estrés
            2. El temor a la muerte es normal y puede o no ser universal
              1. Significados personal y cultural de la muerte determinan el grado de temor
            3. Cómo enfrentar la propia muerte
              1. En esta etapa se siente impulso fuerte a la introspección
                1. Favorece el crecimiento de la personalidad
                2. Elisabeth Kubler-Ross: "Etapas de ajuste"
                  1. Negación: Rechaza la posibilidad de muerte, busca otros diagnósticos
                    1. Ira: Al comprender que morirá, siente enojo, resentimiento y frustración de no poder realizar planes
                      1. Negociación: Busca formas de ganar tiempo (negociando con su Dios, médicos, étc.)
                        1. Depresión: Llora las pérdidas, muerte y separación
                          1. Aceptación: Se resigna y espera la muerte
                  2. Evolución de la enfermedad influye en las reacciones
                    1. Suicidio frecuente en personas de edad madura y ancianos
                      1. Muerte sumisa: Dejarse morir
                        1. Erosión suicida: Abuso excesivo de sustancias
                    2. Búsqueda de una muerte humana
                      1. Actualmente se les informa a los pacientes sus condiciones
                        1. Pueden opinar sobre la cantidad de analgésicos
                        2. Hospicios: Diseñados para ayudar a enfermos terminales a vivir lo más plena e independiente posible
                          1. Objetivo: Manejar el todo dolor (físico, mental, social y espiritual)
                            1. Procurar que la persona participe en su cuidado y toma de decisiones
                          2. Derecho a morir: "La muerte es un derecho que debe ejercerse a discreción del individuo"
                            1. Eutanasia activa: Tomar medidas para provocar la muerte de otra persona
                              1. Suicidio asistido: Ofrecer al paciente terminal medios para poner fin a su vida
                                1. Eutanasia pasiva: No tomar medidas para que la muerte del paciente ocurra de modo natural
                            2. Duelo y luto
                              1. Ajustes a corto plazo: arreglos del funeral, asuntos financieros, trámites legales
                                1. Ajustes a largo plazo: cambios en los patrones de vida, rutinas, roles y actividades
                                  1. Reacciones iniciales: conmoción, confusión mental, negación e incredulidad
                                    1. Fase de conmoción dura varios días
                                      1. En la segunda fase sienten dolor profundo y lo manifiestan
                                        1. Duelo anticipado: Prepararse emocionalmente para la muerte de un ser querido
                                          1. Apoyo social de personas cercanas ayuda en el proceso de duelo
                                            1. Funerales pueden dar sentido de orden y continuidad
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