Antipsicóticos

Antipsicóticos

Típicos (1ª geração)
1. Potente antagonismo dopaminérgico
  1. Efeitos extrapiramidais, parkisonismo*, acatisia, discinesia tardia, distonia aguda* e síndrome neuroplética maligna
    1. *Pode ser feito uso de anticolinesterásicos
2. Baixa Potência
  1. Clorpromazina: Cp 25 e 100mg; SO 40mg/ml; SI 5mg/ml
    1. Dose VO: Inicial 25-100mg 3-4x/dia Habitual: 0,5-1g/dia
    2. Uso IM: 25-100mg (1-4 horas)
3. Alta Potência
  1. Haloperidol: SO 2mg/ml SI 5mg/ml Cp 1 e 5mg
    1. Uso IM: 2,5-5mg (avaliação em 1 h)
    2. Dose: 1-20mg/dia
  2. Haldol decanoato (Depot): SI 50mg/ml
    1. Dose: 12,5-300mg 1x/Mês
4. EC: Hipotensão ortostática*, efeitos anticolinérgicos, leucopenia, aumento prolactina, diminuição libido, diminuição limiar convulsivo*, sedação*, potencial cardiotóxico e agranulocitose
  1. * Mais comuns nos de baixa potência
5. Contra indicações: Glaucoma de angulo fechado; anormalidades cardíacas*; uso de beta-bloqueador
  1. *Solicitar ECG
Atípicos (2ª geração)
1. Menor antagonismo dopaminérgico
  1. Menor risco de efeitos, porém ainda existentes
2. Agonismo NMDA
  1. Melhora sintomas negativos
3. Risperidona: SO 1mg/ml; Cp 1,2,e 3mg
  1. Dose Inicial: 1mg/dia Dose habitual: 2-6mg/dia (máx 16mg/dia)
4. Antagonista serotonina (5HT2)
  1. Libera dopamina mesocortical e nigroestriatal
5. Clozapina (25 e 100mg)
  1. Dose Inicial: 12,5mg 1-2x/dia Dose Manutenção: 300-600 mg/dia divididos (Máx 900mg/dia)
6. Quetiapina (25, 100, 200 e 300 mg)
  1. Dose Inicial: 25mg 2x/dia Dose manutenção: 300-800mg/dia
7. EC: Aumento do peso, alterações glicêmicas, alterações lipídicas, sedação, náuseas , hipotensão, tonturas, hiperpigmentação*
  1. *Relacionado a Risperidona
8. ~4-6 semanas para eficácia plena
  1. Pode se potencializar nas primeiras semanas com típico ou benzodiazepinico
9. Olanzapina (5 e 10mg)
  1. Dose: 5-20mg/dia
Usados em
1. Esquizofrenia (alucinações, delírios, ideia delirantes, aspecto desleixado, inapropriação do afeto, agitação)
2. Mania aguda (delírio de grandeza, taquipsiquismo, logorreia, euforia, elação, agitação)
3. Transtorno personalidade
  1. Bordeline (pertubação autoimagem, impulsividade, dificuldade controle da raiva, ideação paranoide, relacionamentos intensos e instáveis, comportamento suicida)
  2. Esquizotípico (comportamento excêntrico, ilusões, desconfiança)
  3. Esquizoide (frieza emocional, capacidade limitada de expressar sentimentos,comportamento introspectivo)
4. Demência (comprometimento das funções cognitivas, desorientação)
5. Ansiedade generalizada (inquietação, cansaço facil, irritabilidade)
6. Comportamento violento (hostilidade, agressividade)
7. Depressão maior (tendencia suicida,choro fácil, hipotimia, sintomas psicóticos)
8. Transtorno estresse pós traumático (ansiedade, flashbacks de eventos traumáticos, evitação)
9. Sintomas Psicóticos (Alucinações, delírios, ilusões, ideia delirantes e agitação psicomotora

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