proceso inflamatorio agudo del páncreas, con compromiso variable de otros tejidos regionales o de
órganos remotos.
TIPOS DE PANCREATITIS AGUDA
PANCREATITIS EDEMATOSA
INTERSTICIAL (IEP):
crecimiento difuso del páncreas debido
a edema inflamatorio se pueden
formar alguna colección líquida
peripancreática Los síntomas se
resuelven dentro de la primera
semana.
PANCREATITIS
NECROTIZANTE:
Es la necrosis del parénquima pancreático,
del tejido peripancreático o de ambos
hasta después de una semana de iniciada
la enfermedad debido al deterioro de la
perfusión pancreática y los signos de
necrosis peripancreática que evolucionan.
La necrosis pancreática infectada es
muy rara durante la primera
semana, se identifica por la
presencia de gas en tejido
pancreático o peripancreático en la
TAC o cuando la punción con aguja
fina guiada por imagen es positiva.
CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD DE LA PANCREATITIS AGUDA
Pancreatitis aguda leve
Se caracteriza por la
ausencia de falla
orgánica y de
complicaciones locales o
sistémicas.
Pancreatitis aguda
moderadamente
severa
Se caracteriza por
la presencia de
falla orgánica
transitoria
Pancreatitis aguda severa
Pacientes con falla orgánica
persistente que
generalmente tienen una o
más complicaciones locales.
FASES DE LA PANCREATITIS AGUDA
Fase temprana:Usualmente
termina al final de la 1 semana
pero puede extenderse a la 2
semana, se manifiesta
clínicamente como SIRS.
Se caracteriza por la
persistencia de signos
sistémicos de inflamación o
por la presencia de
complicaciones
COMPLICACIONES DE
LA PANCREATITIS
AGUDA
FALLA ORGÁNICA
Se define
con una puntuación de dos o
más para uno de los tres
sistemas usando el Score
modificado de Marshall.
COMPLICACIONES
SISTÉMICAS
complicación sistémica a la
exacerbación de comorbilidades
preexistentes como la
enfermedad coronaria o
enfermedad pulmonar crónica.
Necrosis infectada
presencia de gas dentro de la
colección corroborada por TAC.
COMPLICACIONES LOCALES
Colección líquida aguda peripancreática
(APFC) se desarrolla usualmente en la fase
temprana, no se asocian con necrosis, aparece
antes de 4 semanas, permanecen estériles y
se resuelven espontáneamente s.
Pseudoquiste pancreático
colección líquida
encapsulada con una pared
inflamatoria bien definida
fuera del páncreas.
Colección necrótica aguda (ANC)
colección que contiene
cantidades variables de líquido
y necrosis asociada con una
pancreatitis necrótica. Aparece
antes de 4 semanas.
Necrosis encapsulada (WON)
colección madura encapsulada de
tejido pancreático y/o
peripancreático necrótico que ha
desarrollado una pared de tejido
inflamatorio bien definida. después
de 4 semanas del inicio de la
pancreatitis necrotizante
Lev y garantizar un gasto urinario mayor de 0.5 ml/kg/h
Nutrición enteral Analgesia No administrar antibióticos
profilácticos antes de diagnóstico de infección.CPRE
temprano en pancreatitis de origen biliar 6. Cirugía:
necrosectomia 7. Realizar la colecistectomía en pancreatitis
aguda leve Ingreso a UCI o UCINT mientras sea posible
EXAMENES DIAGNOSTICO
cuadro hemático, amilasa
sérica o lipasa sérica, perfil
hepático, perfil renal, gases
arteriales, electrolitos, PCR,
radiografía de tórax,
ecografía de abdomen total
La TAC con protocolo para
páncreas deberá solitarse
después del 7 día de inicio
del dolor