DRENO DE TÓRAX

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DRENO DE TÓRAX
  1. Indicação:
    1. Quando é necessário evacuar o conteúdo aéreo ou líquido anômalo da cavidade pleural.
      1. Pneumotórax
        1. Hemotórax
          1. Derrame Parapneumônico Complicado
            1. Empiema (acúmulo de pus em uma cavidade qualquer do organismo)
              1. Quilotórax (acúmulo de linfa no espaço pleural)
                1. Pós-operatório de Toracotomias.
              2. Critérios para Retirada do Dreno de Tórax:
                1. • Drenagem inferior a 100 mL/24 horas (adulto);
                  1. • Líquido seroso;
                    1. • Ausência de bolhas de ar;
                      1. • Melhora do padrão respiratório e da expansibilidade pulmonar.
                        1. Tempo máximo de 10 dias de drenagem, mesmo quando não resolvida a intercorrência pleural;
                          1. Radiografia de tórax mostrando pulmões completamente expandidos e ausência de derrames cavitários;
                          2. Cuidados Gerais com o Dreno de Tórax:
                            1. Sempre que for manipular o dreno, lavar as mãos
                              1. Clampear o dreno, para que não haja entrada de ar, e lembrar de soltar o clamp ao término da manipulação.
                                1. Manter o selo d’água com 300-500 mL de SF 0,9% (~ 2,5 cm de altura), e trocá-lo a cada 12-24 horas.
                                  1. Posicioná-lo no piso, com suporte próprio, ou sustentado em local adequado.
                                    1. Nunca elevá-lo acima do tórax sem que esteja clampeado (fechado).
                                      1. Manter a pinça do dreno sempre abaixo do nível da cintura ou do leito do paciente.
                                        1. Mensurar o débito do dreno a cada 6 horas, ou menos, caso haja drenagem superior a 100 mL/hora.
                                          1. Sempre registrar o aspecto do líquido (Ex: seroso, sero-sanguinolento, sanguinolento, purulento).
                                            1. Inspeção e troca diária do curativo.
                                              1. Verificar a oscilação na coluna líquida: deve subir na inspiração, e descer na expiração.
                                                1. Caso não haja esse movimento espontâneo, pode haver obstrução do tubo.
                                                2. “Ordenhar” ou massagear a tubulação, na direção de saída (frasco coletor), de 2/2-4/4 horas, ou conforme protocolo próprio
                                                  1. Atentar para a presença de vazamentos e/ou risco de desconexão.
                                                    1. Manter a cabeceira do leito relativamente elevada, para facilitar a drenagem.
                                                      1. Atentar para a presença de bolhas no frasco de drenagem, que podem ser indicativo de fístula aérea.
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