Exploración pares craneales

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Exploración pares craneales
  1. NI OLFATORIO
    1. empleando sustancias de olor familiar y no irritante (café, tabaco, perfumes,
      1. ALTERACIONES
        1. ANOSMIA
          1. HIPOSMIA
            1. HIPOSMIA
        2. NII ÓPTICO
          1. Agudeza visual: es la capacidad que tiene la retina para definir y diferenciar los estímulos que recibe.
            1. Percepción de colores: utilizar las cartas de Ishihara preparadas para determinar anomalías en percepción de colores.
            2. ALTERACIONES
              1. Hemianopsia-
                1. Cuadrinopsia-
                  1. Escotoma
                    1. Retinopatías
                  2. NIII MOTOR OCULAR
                    1. Inerva: Músculos recto interno, recto superior y oblicuo inferior, inervación del esfínter pupilar, el elevador del parpado y el musculo del cuerpo ciliar.
                      1. ALTERACIONES
                        1. Ptosis palpebral Desviación del ojo abajo-afuera Midriasis pupilar
                      2. IV PATÉTICO
                        1. Músculo oblicuo superior.
                          1. ALTERACIÓN: imposibilidad de llevar el ojo hacia abajo y adentro.
                        2. VI MOTOR OCULAR EXTERNO
                          1. Músculo Recto Externo
                            1. Desviación del ojo hacia adentro y imposibilidad de llevarlo hacia afuera.
                          2. V TRIGÉMINO
                            1. MOTOR: Evaluación clinica: realiza mediante la palpacion de los músculos masticadores. Fuerza de los musculos masticadores: paciente hay que realizar movimientos contra resistencia,
                              1. SENSITIVO: Estímulo doloroso: usando un alfiler Estímulo táctil: usando un hisopo de algodón. Estímulo temperatura: Tubo con agua caliente o fría
                              2. VII FACIAL
                                1. MOTORA: Cuando se explora, se le solicita al paciente que eleve las cejas, que cierre los ojos con fuerza y que muestre los dientes o las encías, en orden sucesivo.
                                  1. SENSITIVO: Paciente sentado con los ojos cerrados, se le pide que muestre la lengua, debiendo reconocer sabores diferente con la porciones antero lateral de la lengua, después de un enjuague bucal se repetirá la maniobra en el lado opuesto, usando solamente sabores básicos: dulce, salado u agrio.
                                  2. VIII VESTIBULOCOCLEAR
                                    1. COCLEAR: Prueba de Webber: Paciente sentado, diapasón vibrando en la frente o vertex. Prueba de Rinner: Colocar un diapasón vibrando primero en la apófisis mastoides y después junto al conducto auditivo externo a examinar.
                                      1. VESTIBULAR: Prueba de Romberg: Se pide al paciente que se ponga de pie con ambos pies juntos y que cierre los ojos. Si tiende a caer, se considera que tiene un signo de Romberg positivo (el examinador debe estar atento para afirmarlo si esto ocurre).
                                        1. VERTIGO Y NISTAGMUS alteraciones comunes
                                      2. IX Y X GLOSOFARINGEO Y NEUMOGÁSTICO
                                        1. MOTOR: Faringe y paladar blando.
                                          1. SENSITIVO: Sensibilidad del gusto en tercio posterior de lengua (Nervio Glosofaríngeo) y sensibilidad de faringe y laringe (Nervio Neumogástrico).
                                          2. XI ESPINAL
                                            1. Esternocleidomastoideos – examinar movimientos laterales de la cabeza pidiendo al paciente que dirija el mentón hacia el hombro de cada lado. Luego evaluar la fuerza que ejerce el paciente al tratar de enderezar la cabeza contra resistencia. Trapecios – pedir al paciente que eleve los hombros contra la resistencia, ejercida por las manos del examinador colocadas sobre los hombros del paciente.
                                            2. XII HIPOGLOSO
                                              1. Inervación de la lengua
                                                1. indicar al paciente que saque la lengua, observar su posición, que debe ser central, su forma y volumen que deben ser simétricos. Si existe desviación hacia un lado indicaría lesión nerviosa del mismo lado. Para evaluar la fuerza muscular, el examinador colocará un abatelenguas en la parte central de la lengua del paciente pidiéndole que la mueva contraresistencia, evaluación comparativamente ambos lados.
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