Hérnias Umbilicais

Hérnias Umbilicais

1. É a persistência do anel umbilical sem o fechamento de sua camada aponeurótica após o nascimento

2. Caracteriza-se por uma protrusão anormal do peritôneo contendo tecido gorduroso pré-peritoneal e omento. Raramente encontra-se alças intestinais no saco herniário

3. Na infância é um defeito congênito verdadeiro. Existe uma tendência ao fechamento espontâneo por volta dos 4-6 anos de idade em cerca de 80% dos pctes

   • Muitos cirurgiões aguardam o fechamento espontâneo do anel herniário
     • A exceção à essa regra inclui grandes defeitos (> 2cm) e presença de derivação ventriculoperitoneal

4. No adulto, a hérnia umbilical é mais frequentemente secundária a um defeito adquirido decorrente de ↑ da PIA (obesidade, gravidez, ascite)

   • Cirrose/ ascite: pode haver estrangulamento ou ruptura do saco herniário, complicações que acarretam peritonite bacteriana secundária e óbito na totalidade dos casos
     • Mesmo com o risco cirúrgico elevado, o reparo das hérnias umbilicais é recomendado
   • No restante dos casos, as indicações de cirurgia incluem presença de sintomas, grande anel herniário e evolução para complicações

5. A técnica cirúrgica mais utilizada é a redução da hérnia com fechamento simples do anel herniário em sentido transverso

   • Nos casos de hérnias volumosas (> 3cm) ou recidivadas, pode-se utilizar telas como reforço da aponeurose umbilical