Trombose Venosa Profunda

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Larissa Franco
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Trombose Venosa Profunda
  1. Acomete principalmente membros inferiores
    1. TVP Distal
      1. Vasos distais às veias poplíteas
      2. TVP Proximal
        1. Veias poplíteas, femoral ou ilíacas
          1. Risco > de TEP
      3. Fatores de Risco
        1. Hereditários
          1. Trombofilias
          2. Adquiridos
            1. Imobilidade
              1. viajem > 6 horas
              2. Idade avançada
                1. Cateter venoso central
                  1. TVP MMSS
                  2. Doença aguda/ Internação Hospitalar
                    1. IC, IR, AVC
                    2. Grandes cirurgias
                      1. Trauma
                        1. Uso de Heparina
                          1. Anticoncepcional/ Reposição hormonal
                            1. Gestação/puerpério imediato
                              1. Sd. Ac antifosfolípede
                                1. Obesidade
                                  1. Neoplasia Maligna
                                2. Quadro clínico
                                  1. Dor/edema (depressível) em MMII, unilateral e assimétrico
                                    1. Diferença > 3cm de diâmetro dos Membros
                                    2. Exame físico
                                      1. Dor à palpação da panturrilha, pode se estender p/ coxa; eritema, calor loca e sinal de Homans (dor à dorsiflexão do pé)
                                    3. Diagnóstico
                                      1. Critérios de Wells
                                      2. TVP de MMSS
                                        1. Desconforto, parestesia, dor e fraqueza; edema local e aparecimento de colaterais
                                          1. Cateteres/marca-passo transvenoso
                                          2. Complicações
                                            1. Flegmasia cerulea dolens;
                                              1. Dor intensa, edema, cianose, gangrena venosa, Sd compartimental e comprometimento arterial + colapso hemodinâmico e choque
                                                1. Alto risco de perda do membro e morte
                                                2. TEP; Sangramentos; Plaquetopenia induzida por heparina
                                                3. Exames Complementares
                                                  1. D-dímero
                                                    1. P/ Pcte > 50 anos = idade x 10ug/ml
                                                    2. USG com doppler
                                                      1. Em todos os pctes c/ alta probabilidade
                                                        1. + D-dímero -> em pctes c/ baixa/moderada probabilidade
                                                          1. Teste de compressão
                                                          2. Se suspeitas persistirem
                                                            1. Repetir Doppler em 1 semana
                                                              1. Flebografia ou Angiorressonância venosa
                                                          3. Seguimento
                                                            1. >ria tratada no ambulatório
                                                              1. UTI-> condições graves

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