2.2 Cambios biológicos

2.2 Cambios biológicos

1. SISTEMA GENITOURINARIO

   • Acortamiento de telómeros en el riñón es mayor en la corteza que en la médula, coincide con la pérdida de masa en la corteza mayor que en la médula con el paso de los años.
   • HISTOLOGÍA: deterioro de arterias (hialinosis y fibrosis de la íntima en las arterias e hialinosis de las arteriolas), esclerosis global del glomérulo, reduplicación de la cápsula de Bowman, atrofia tubular focal con pigmentos de lipofuscina, fibrosis intersticial e inflamación en parches. Incremento de la resistencia vascular renal, disminución de la filtración y aumento de la fracción de filtración.
   • Situaciones anormales en envejecimiento: proteinuria, esclerosis focal, hematuria, enfermedades renales en fase final e infarto, como resultado de una oclusión arterial.
   • Envejecimiento renal regulado por: factores genéticos, estrés intrínseco, factores del ambiente externo. Hipertensión y enfermedad cardíaca aceleran el envejecimineto renal.
   • ANATOMÍA: peso renal incrementa cerca de 50 gr a partir del nacimiento hasta alcanzar 400 gr en el adulto joven, después disminuye por debajo de 300 de en la novena década de la vida, pérdida de masa cortical, afectación en la capacidad máxima de concentración urinaria, atrofia de las arteriolas aferentes y eferentes con esclerosis global, formación de un canal directo entre las arteriolas aferentes y eferentes, esclerosis glomerular es de 10 a 30% del total de la población glomerular para la novena década de la vida, disminución de la perfusión renal, glomérulos yuxtamedulares tienen una fracción de filtración mayor que los glomérulos corticales.

2. VEJIGA

   • Pérdida de elasticidad vesical, la capacidad fisiológica tiende a disminuir en condiciones normales, fuerza muscular es menor - facilita la micción frecuente (polaquiuria).

3. SISTEMA GASTROINTESTINAL

   • BOCA: aparato dental mermado, epitelio de mucosa oral se adelgaza, encías se retraen y exponen el cemento de los dientes. Se favorecen las caries y la enfermedad periodontal. Alteración en la masticación - selección de alimentos modifica la nutrición de la persona.
   • Papilas gustativas disminuyen, se aplanan y el sabor cambia.
   • ESÓFAGO: contracciones repetitivas y asincrónicas - dificulta la deglución de algunos alimentos debido a una disminución de células de los ganglios mientéricos que coordinan la deglución, las contracciones secundarias esofágicas y la disminución del tono del esfínter esofágico incrementan la exposición al ácido gástrico.
   • ESTÓMAGO: mucosa se adelgaza, hay atrofia de células parietales con elevación del pH debido a la reducción en producción de ácido clorhídrico, por tanto, la absorción de hierro y calcio disminuye.
   • Disminución en la producción de prostaglandinas, de bicarbonato y de la secreción de fluidos por las células parietales asociada con el vaciamiento lento produce sensación de plenitud, lo que favorece la ingestión de manos alimentos y que se altere la nutrición.
   • INTESTINO DELGADO: aplanamiento de vellosidades - velocidad de movimiento más lento, disminuye la absorción de nutrientes y fármacos en especial de xilosa, ácido fólico, vitamina B12 y cobre. Consumo excesivo de carbohidratos por los cambios en el gusto pueden provocar malabsorción y sobrepoblación bacteriana con mayor producción de gas.
   • INTESTINO GRUESO: lasitud de la musculatura - favorece la aparición de divertículos en 65% de los individuos, intolerancia a lactosa por baja producción de lactasa, se incrementa la absorción de agua y se produce estreñimiento. Anatómicamente se observa una hipertrofia de la muscular mucosa y atrofia de la muscular externa. Alteración de la coordinación peristáltica relacionada con la reducción de neuronas del plexo mientérico y disminución de las células intersticiales de Cajal.

4. HÍGADO

   • CAMBIOS MACROSCÓPICOS: color marrón con la edad. Proporción de peso corporal que corresponde al hígado es de 2.5% durante la vida adulta, después de los 70 años se convierte en 1.6% del peso corporal, esto es, el volumen hepático disminuye cerca de 17 a 28% entre las edades de 40 y 65 años.
   • CAMBIOS HISTOLÓGICOS: aumento en la lipofuscina en hepatocitos - se vuelven gigantes con un núcleo hipercromático, largo y múltiples nucléolos que pueden encontrarse también en personas jóvenes. Más fibroso con la edad. Fibrosis capsular y parenquimatosa creciente no representan cirrosis.
   • CAMBIOS BIOQUÍMICOS: envejecimiento no altera los resultados de las pruebas de función hepática.

5. PÁNCREAS

   • Continuo proceso de envejecimiento: atrofia, infiltración de grasa y fibrosis.
   • Envejecimiento normal: disminución en la tolerancia a los carbohidratos. Alteración en la regulación hepática de secreción de glucosa y existe una disminución de la eliminación de glucosa mediada por insulina.

6. SISTEMA ENDOCRINO

   • REGULACIÓN DE VOLUMEN Y BALANCE SÓDICO
     • AUMENTA: concentraciones basales de ADH, liberación de ADH después de la estimulación osmorreceptora, niveles basales de ANH, respuesta de ANH a la estimulación.
     • DISMINUYE: liberación de ADH después de la estimulación barorreceptora, respuesta renal a la ADH, concentraciones basales de aldosterona, liberación de alddosterona después de la depleción de sodio, liberación de aldosterona relacionada con la postura.
     • MANTIENE: liberación de aldosterona tras la estimulación de ACH.
   • CAMBIOS HORMONALES CON EL ENVEJECIMIENTO
     • HORMONAS QUE AUMENTAN: noradrenalina, paratiroidea, insulina, vasopresina, foliculoestimulante, luteinizante, dehidroepiandrosterona, estrona hombre, estradiol hombre, testosterona mujer y hombre.
     • HORMONAS QUE SE QUEDAN IGUAL: adrenalina, cortisol, tiroxina, glucagon, ACTH.
     • HORMONAS QUE DISMINUYEN: 3, 5, 3 triyodotironina, tironina, crecimiento, renina, aldosterona, estrona mujer, estradiol mujer, testosterona, progesterona mujer.

7. MÚSCULO ESQUELÉTICO

   • DISMINUCIÓN: tamaño celular, número celular, número de sarcómeros, área de las fibras tipo II, fuerza muscular (en los sedentarios puede llegar hasta 40%), número de unidades motoras (la denervación funcional de las fibras tipo II, puede ser revertida por una reinervación de fibras tipo I - lentas), velocidad de contracción, capacidad oxidativa por gramo de músculo.
   • Desorganización miofibrilar.
   • Atrofia que se manifiesta primero en las fibras tipo II (rápidas).
   • Diferencias degenerativas entre los distintos grupos musculares en función de la actividad.
   • AFECTACIÓN: bomba de Na - K, conductividad.
   • CAMBIOS: estructurales mitocondriales, en la distribución de las mitocondrias.
   • Desordenamiento mitocondrial, subsarcolémico e intremiofibrilar.