Patología Gastrointestinal

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Patología Gastrointestinal
  1. Colon irritable
    1. Trastorno funcional intestinal, sin alteraciones bioquimicas o estructurales
      1. Se caracteriza por dolor abdominal y episodios de diarrea y constipación alternantes por al menos 3 meses.
        1. Causas:
          1. Genetica
            1. Aspectos psicosociales
              1. Alteración de función sensorial motora
                1. Inflación o cambios de la flora
          2. Pólipos
            1. Es la migración de células que se agrupa en el revestimiento del colón
              1. No neoplasicos
                1. Pólipos hiperplásicos
                  1. Por disminución del recambio y descamación de la cel. epiteliales por lo que se genera amontamiento de células
                    1. Entre los 60 y 70 año frecuentemente benignos
                  2. Pólipos inflamatorios
                    1. Por ciclos crónicos de lseión y cicatrización en alterciones del esfinter anorectal
                      1. Acuden por la triada clínica
                        1. Hemorragia rectal
                          1. Emisión de moco
                            1. Lesión inflamatoria de la pared rectal
                        2. Pólipos hamartomatosos
                          1. Aparencen por mutaciones en los genes supresores tumorales
                            1. Asociados a síndromes geneticos como:
                              1. Pólipos juveniles
                                1. Sx de Peutz-Jeghers
                          2. Neoplásicos
                            1. Masa neoplasica que genera una protrusión de la mucosa
                              1. EJ: Adenocarcinoma, tumores neuroendocrinos, tumores de estroma, linfomas y CA metastasico
                        3. Enfermedad isquémica intestinal
                          1. Se da una hipoperfusión
                            1. Infarto de la mucosa
                              1. Infarto mural de mucosa y submucosa
                                1. Infarto transmural
                                2. Se asocia ICC, shock, deshidratación o uso de fármacos vasoconstricción
                                  1. Patogenia
                                    1. Lesión hipóxica
                                      1. Se produce al inicio, hay poco daño por la resistencia de la cel. epiteliales
                                      2. Lesión por reperfusión
                                        1. Al restaurar el aporte sanguíneo, mayor daño por llegada de productos bacterianos a la circulación
                                      3. Características clínica
                                        1. En mayores de 70 año
                                          1. Aparición abrupta con cólicos, dolor en fosa ilíaca izq, ganas de defecar y diarrea sanguinolenta
                                      4. Obstrucción intestinal
                                        1. El intestino delgado es el mas afectado por su luz estrecha
                                          1. Las causas más frecuentes:
                                            1. Hernias
                                              1. Debilidad en la pared abdominal que genera protrusión de un saco con peritoneo, frecuentes en el canal inguinal y femoral
                                              2. Adherencias
                                                1. Por procedimiento quirúrgicos, se adhieren asa por puente fibrosos
                                                2. Vólvulo
                                                  1. Giro del asa en la inserción mesentérica, tiene compromiso luminal y vascular
                                                  2. Intususcepción
                                                    1. Es la invaginación de in segmento de intestino empujado por el peristaltismo dentro del segmento distal
                                                3. Sintomas: Dolor y distensión abdominal, vomito y estreñimiento
                                                4. Enfermedad inflamatoria instestinal
                                                  1. Activación inapropiada y persistente del sis. inmune mucoso
                                                    1. Normal: Equilibrio del sis. inmune y de la flora normal
                                                      1. Daño: Defectos en la barrera y respuesta inmune contra la flora
                                                        1. Causa: Respuesta inmunes no reguladas y exageradas + genética
                                                          1. Alteración de las células T CD4+
                                                      2. Colitis ulcerosa
                                                        1. Colón y recto
                                                          1. Clínica:
                                                            1. Crisis de diarrea sanguinolenta, materia fecal mucoide, cólicos que se atenua a la defecación
                                                              1. Puede ser persistente o ser una emergencia
                                                                1. La mayoría requieren una colectomía
                                                            2. Morfología:
                                                              1. Mucosa: úlceras anchas, transición notable entre el lado enfermo y el sano, pseudopolipos, atrofía de la mucosa, la superficie serosa es normal, sin estenosis
                                                                1. Histología: Proceso inflamatorio limitado a la mucosa
                                                              2. Enfermedad de Crohn
                                                                1. Anatomopatología: Afectación transmural del intestino inflamación crónica
                                                                  1. Intestino: Serosa granular, grasa reptante, mesenterio engrosado y fibroso, luz estrechada
                                                                  2. Clínica:
                                                                    1. Crisis intermitentes
                                                                      1. Diarrea leve, fiebre y dolor
                                                                        1. Reactivación
                                                                          1. Malabsorción general
                                                                            1. Perforaciones
                                                                              1. Fistulas
                                                                                1. Estres
                                                                                  1. Tabaquismo
                                                                                2. Motivo de consulta es dolor en el cuadrante inferior derecho
                                                                                  1. Extraintestinales
                                                                                    1. Poliartritis
                                                                                      1. Sacrolitis
                                                                                        1. Acropaquia
                                                                                          1. Espondilitis anquilosante
                                                                                            1. Uveitis
                                                                                      2. Síndrome de malabsorción
                                                                                        1. Absorción defectuosa de las grasas, vitaminas hidrosolubles y liposolubles, las proteínas, hidratos de carbono, electrolitos sales minerales y el agua.
                                                                                          1. Se altera:
                                                                                            1. 1. Digestión intraluminal aquí los nutrientes se degradan hasta la forma absorbible
                                                                                              1. 2. Digestión terminal se da la hidrólisis en el borde del cepillo
                                                                                                1. 3. Transporte transepitelial
                                                                                                  1. 4. Transporte linfático de los lípidos absorbidos
                                                                                            2. Manifestaciones:
                                                                                              1. Pérdida de peso
                                                                                                1. Anorexia
                                                                                                  1. Distensión abdominal
                                                                                                    1. Hemorragia
                                                                                                      1. Anemia
                                                                                                        1. Tetania
                                                                                                          1. Esteatorrea
                                                                                                      Show full summary Hide full summary

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