Trastorno funcional intestinal, sin
alteraciones bioquimicas o
estructurales
Se caracteriza por dolor abdominal y episodios de
diarrea y constipación alternantes por al menos 3
meses.
Causas:
Genetica
Aspectos psicosociales
Alteración de función sensorial motora
Inflación o cambios de la flora
Pólipos
Es la migración de células que se
agrupa en el revestimiento del colón
No neoplasicos
Pólipos hiperplásicos
Por disminución del recambio y
descamación de la cel. epiteliales
por lo que se genera amontamiento
de células
Entre los 60 y 70 año frecuentemente benignos
Pólipos inflamatorios
Por ciclos crónicos de lseión y cicatrización en
alterciones del esfinter anorectal
Acuden por la triada clínica
Hemorragia rectal
Emisión de moco
Lesión inflamatoria de
la pared rectal
Pólipos hamartomatosos
Aparencen por mutaciones en los
genes supresores tumorales
Asociados a síndromes geneticos como:
Pólipos juveniles
Sx de Peutz-Jeghers
Neoplásicos
Masa neoplasica que genera
una protrusión de la mucosa
EJ: Adenocarcinoma, tumores
neuroendocrinos, tumores de estroma,
linfomas y CA metastasico
Enfermedad
isquémica
intestinal
Se da una hipoperfusión
Infarto de la mucosa
Infarto mural de mucosa y submucosa
Infarto transmural
Se asocia ICC, shock,
deshidratación o uso
de fármacos
vasoconstricción
Patogenia
Lesión hipóxica
Se produce al inicio, hay poco daño por la
resistencia de la cel. epiteliales
Lesión por reperfusión
Al restaurar el aporte sanguíneo, mayor daño
por llegada de productos bacterianos a la
circulación
Características clínica
En mayores de 70 año
Aparición abrupta con cólicos, dolor
en fosa ilíaca izq, ganas de defecar y
diarrea sanguinolenta
Obstrucción intestinal
El intestino delgado es el
mas afectado por su luz
estrecha
Las causas más frecuentes:
Hernias
Debilidad en la pared
abdominal que genera
protrusión de un saco
con peritoneo,
frecuentes en el canal
inguinal y femoral
Adherencias
Por
procedimiento
quirúrgicos, se
adhieren asa
por puente
fibrosos
Vólvulo
Giro del asa en la inserción
mesentérica, tiene
compromiso luminal y
vascular
Intususcepción
Es la invaginación de in segmento
de intestino empujado por el
peristaltismo dentro del segmento
distal
Sintomas: Dolor y
distensión abdominal,
vomito y
estreñimiento
Enfermedad
inflamatoria
instestinal
Activación inapropiada y
persistente del sis. inmune
mucoso
Normal: Equilibrio del
sis. inmune y de la
flora normal
Daño: Defectos en la barrera y respuesta
inmune contra la flora
Causa: Respuesta inmunes no
reguladas y exageradas +
genética
Alteración de las células T CD4+
Colitis ulcerosa
Colón y recto
Clínica:
Crisis de diarrea sanguinolenta, materia fecal
mucoide, cólicos que se atenua a la
defecación
Puede ser persistente o ser una emergencia
La mayoría requieren una colectomía
Morfología:
Mucosa: úlceras anchas, transición notable entre el
lado enfermo y el sano, pseudopolipos, atrofía de la
mucosa, la superficie serosa es normal, sin estenosis
Histología: Proceso
inflamatorio limitado a la
mucosa
Enfermedad de Crohn
Anatomopatología: Afectación
transmural del intestino
inflamación crónica
Motivo de consulta es dolor en el
cuadrante inferior derecho
Extraintestinales
Poliartritis
Sacrolitis
Acropaquia
Espondilitis anquilosante
Uveitis
Síndrome de malabsorción
Absorción defectuosa de las grasas, vitaminas
hidrosolubles y liposolubles, las proteínas,
hidratos de carbono, electrolitos sales minerales y
el agua.
Se altera:
1. Digestión intraluminal aquí los nutrientes se degradan hasta la
forma absorbible
2. Digestión terminal se da la hidrólisis en el borde del cepillo