Abordaje integral del Caso de María

Motivo de consulta: “En mi casa creen que estoy loca”
1. Alucinaciones visuales y auditivas complejas de tipo punitivo con respecto a estos espíritus
2. Ideas irreductibles a la lógica de que los espíritus de las mujeres muertas la estaban persiguiendo y le querían hacer daño
  1. Ideas delirantes de que las muertas le habían robado los órganos y que estos no le funcionaban.
3. Hace dos años, episodio súbito de tres días de duración caracterizado por tristeza todos los días, la mayor parte del día, falta de interés en las cosas que hacía y dificultad para concentrarse
4. María presentaba irritabilidad marcada, agresividad física y verbal contra él y otros conocidos
  1. Conductas erráticas como ponerse la ropa interior sucia de su pareja, dormir con un cuchillo debajo de la almohada e incluso comenzó expresar ideas incongruentes
5. Fue internada en Hospital Psiquíatrico
  1. alta voluntaria
    1. En su casa presentó, ánimo bajo, hipoérgica, con somnolencia diurna, con disminución del apetito, mencionando fantasías de muerte sin ideación suicida, remitiendo parcialmente al mes.
6. Antecedentes de maría
  1. desde la infancia, María era muy distraída e hiperactiva le costaba trabajo mantener la concentración en las tareas que le asignaban, haciendo todo rápido y distrayendo a sus compañeros
  2. movía los pies en exceso “como si no pudiera estar en un solo lugar”
  3. en cualquier actividad que requería esperar un turno se desesperaba, también desde la infancia siempre ha hablado mucho y aceleradamente
  4. desde la edad de los 6 años aproximadamente presenta alucinaciones visuales consistentes en ver sombras que ella interpreta como espíritus de personas muertas, además de tener alucinaciones auditivas
  5. A los 10 años de edad, posterior a la separación de sus padres, presentó tristeza todos los días, casi todo el día, dificultad para disfrutar las cosas que solía hacer, con hipoergia, aumento de la somnolencia diurna, durmiendo por largos periodos en las tardes, con desesperanza marcada y fantasías de muerte, realizando intento suicida
    1. María refiere que presenta fenómenos de déjà vu, crisis uncinadas y sensación de presencia por lo menos una vez al día.
  6. Consumo de Sustancias desde los 14 años: Alcohol, Cannabis, Cocaina base, Crack, LSD, Hongos alucinogenos y cigarros.
Esquizofrenia
1. Trastorno Psicotico
2. Afecta en las personas
  1. Percepción
  2. Pensamiento
  3. El afecto
  4. La Conducta
3. Síntomas
  1. Positivos
    1. Delirios
    2. Alucinaciones
  2. Negativos
    1. Abulia
    2. Anhedonia
4. Tipos
  1. Paranoide
  2. Desorganizada
  3. Catatonica
  4. Residual
  5. Indiferenciada
5. Edad promedio de inicio 12 años
Diagnóstico
1. Historia clínica psiquiátrica y médica general
2. Examen mental.
3. Evaluación física que incluya exploración neurológica
4. Evaluación de la severidad de la enfermedad por medio de escalas específicas
5. Valoración del riesgo de auto o heteroagresión.
6. Evaluación del riesgo suicida
7. valuación de las habilidades para el autocuidado.
8. Estudios de laboratorio y gabinete
Tratamiento (manejo Integral)
1. B. Farmacológico
  1. Antipsicóticos
    1. Haloperidol
    2. Risperidona
2. C. Psicosocial
  1. Psicoeducación
    1. Hablar con la familia de Maria sobre los síntomas y consecuencias de la enfermedad.
  2. Psicoterapia
    1. se empleara la autoayuda, la terapia de corte cognitivo conductual, interpersonal,
  3. Rehabilitación
    1. se requiere aplicar un entrenamiento de habilidades sociales para mejorar su forma de relacionarse
3. A. Prevención
  1. Programas de detección oportuna
Pronóstico
1. El funcionamiento a largo plazo de los individuos con esquizofrenia de inicio temprano es pobre
  1. Como el caso de Maria
2. mayor severidad de la enfermedad y mayor número de recaídas
3. mayor duración de psicosis no tratada
4. pobre funcionamiento premórbido

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