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TRASTORNOS MIXTOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE.

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Mind Map on TRASTORNOS MIXTOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE., created by CInthia Ramirez on 10/31/2019.
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TRASTORNOS MIXTOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE.
  1. CONCEPTO
    1. Cuando dos o más alteraciones simples del equilibrio ácido-base concurren en forma simultánea, se dice que el paciente tiene un trastorno mixto.
      1. CLASIFICACIÓN
        1. Acidosis respiratoria + acidosis metabólica.
          1. pCO2 mas alto de lo esperado ante la disminución del HCO3 o HCO3 normal
            1. Causas
              1. a. Paro cardiorrespiratorio.
                1. b. Edema pulmonar grave.
                  1. c. EPOC e hipoxemia.
                    1. d. Intoxicaciones exógenas graves.
                      1. e. Acidosis metabólica con hipocaliemia grave (<2 mEq/L).
                  2. Acidosis respiratoria + alcalosis metabólica
                    1. pCO2 mas alto de lo esperado con un HCO3 elevado
                      1. Causas:
                        1. a. Neumopatías obstructivas crónicas en pacientes con aspiración gástrica, vómitos o tratamiento con diuréticos.
                    2. Alcalosis respiratoria + alcalosis metabólica
                      1. pCO2 mas baja de lo esperado con un HCO3 elevado
                        1. Causas:
                          1. a. Insuficiencia hepática con aspiración gástrica/vómitos o terapéutica con diuréticos.
                            1. b. Pacientes ventilados, con aspiración gástrica
                              1. c. EPOC hiperventilado
                          2. Alcalosis respiratoria + acidosis metabólica
                            1. pCO2 mas bajo de lo esperado ante la disminución del HCO3
                              1. Causas:
                                1. a. Shock séptico.
                                  1. b. Trombo embolismo pulmonar en bajo gasto.
                                    1. c. Insuficiencia renal con sepsis grave.
                                      1. d.Intoxicación por salicilatos.
                                        1. e. Cirrosis hepática.
                              2. DIAGNÓSTICO
                                1.  Análisis clínico detallado del paciente.
                                  1.  Aplicación de las fórmulas de límites de compensación señaladas en cada uno de los trastornos simples: los límites de compensación sobrepasen
                                    1.  Ionograma con los datos del Cl- , Bicarbonato (reserva alcalina), Na+, K+ y cálculo de la brecha aniónica.
                                      1.  Hemogasometría arterial
                                2. TRATAMIENTO
                                  1. Su tratamiento y la prioridad de las actuaciones a seguir dependerá de la causa y del trastorno ácidobase predominante, teniendo siempre en cuenta las alteraciones electrolíticas asociadas.

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