Objetivo general: Optimizar patrón deglutorio bajo protección de vía aérea y promover inteligibilidad del habla

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Objetivo general: Optimizar patrón deglutorio bajo protección de vía aérea y promover inteligibilidad del habla
  1. Disminuir residuos en hipofaringe mediante técnicas de incremento sensorial
    1. Disminuir el tiempo de activación del reflejo deglutorio realizando 2 degluciones en 5 minutos
      1. Técnicas de incremento sensorial endobucal (estímulos de presión-pulsión, táctiles, de temperatura (frío), gustativas (clorhexidina)
    2. Promover el selle labial mediante el control de secreciones
      1. Mantener labios adosados durante 3 segundos
        1. Realizar 3 ejercicios de contrarresistencia labial en 10 segundos
          1. Praxias orofaciales y ejercicios de contrarresistencia (abrir boca, sonreír [boca abierta y cerrada], inflar mejillas, protruir labios
        2. Promover movimiento anteroposterior lingual para la propulsión del bolo
          1. Aumentar el rango de elongación en 3mm para praxias linguales hacia los 4 puntos cardinales
            1. Praxias linguales: ápex lingual recorre área vestibular superior e inferior, ápex lingual recorre paladar duro, elevación y descenso lingual extraoral, lateralización del ápex lingual, ápex lingual empuja mejilla.
          2. Mejorar la protección de la vía aérea mediante la movilidad laríngea y ejecución del cierre glótico
            1. Aumentar el rango de ascenso laríngeo
            2. Disminuir el residuo retrofaríngeo mediante la promoción de peristalsis faríngea
              1. Eliminar residuo retrofaríngeo durante la intervención
                1. Deglución forzada (modificada): Fuerza de resistencia manual sobre frente disminuida debido a fatiga
              2. Mejorar fluidez verbal mediante el aumento del tiempo máximo de fonación
                1. Aumentar tiempo máximo de fonación a 3 segundos
                  1. Incrementar tolerancia a tiempo de oclusión de la traqueostomía (5 segundos)
                    1. Oclusión digital: Se necesita que el paciente esté despierto, atento y alerta. (Tener en cuenta tiempo de fatiga)
                  2. Disminuir el desacondicionamiento a nivel deglutorio mediante el entranamiento a cuidadores
                    1. Lograr que el acompañante tenga adherencia al tratamiento
                      1. Consejería a acompañantes: Solicitar realizar tareas de higiene bucal, mantener al usuario despierto, sedente, alerta, realizar ejercicios solicitados a lo largo del día (3 veces) en tiempos reducidos debido a la fatiga presentada
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