Sedimento Urinario

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Sedimento Urinario
  1. Células epiteliales
    1. Renales
      1. Forman parte del epitelio que reviste todo el sistema tubular renal
        1. Debido a problemas renales pueden aparecer en la orina en forma de cilindros para ser reportados en el examen.
          1. Son células de menor tamaño, esféricas, con un núcleo grande y redondo.
            1. Miden de 14 a 16 µm de diámentro - citoplasma esférico granular - núcleo excéntrico, redondo con membrana gruesa y cromatina granular - presencia de nucléolo
              1. Su hallazgo en grandes cantidades sucede en patologías como la necrosis tubular aguda o la pielonefritis.
      2. Transición
        1. Son células epiteliales presentes en la vejiga. Forman parte del epitelio de tres capas que recubre el tracto urinario desde la pelvis renal hasta la zona proximal uretral
          1. Si se encuentran en gran cantidad puede indicar una infección urinaria y también se suelen encontrar leucocitos aumentados.
            1. Son células de menor tamaño que las del epitelio escamoso y pueden tener forma ovalada, redondeada o piriforme. Si proceden de los uréteres adquieren forma de raqueta de tenis y pueden tener uno o varios núcleos de pequeño tamaño.
              1. Es un epitelio estratificado con tres capas reconocibles:
                1. Basales
                  1. Mide de 15 a 20 µm de diámetro mayor - citoplasma escaso con prolongación caudal - núcleo elíptico con membrana gruesa, cromatina granular - presenta nucléolo.
                  2. Intermedias
                    1. Mide de 30 a 50 µm de diámetro - citoplasma más extenso, citoplasma más extenso, la forma va cambiando de oval a geométrica, con lados rectos y largos de 5 a 6 lados - Un núcleo redondo, de membrana gruesa y cromatina granular - presencia de nucléolo.
                    2. Superficiales
                      1. Miden de 60 a 80 µm - citoplasma extenso de forma geométrica (hexagonal), con bordes rectos y largos - dos o más núcleos redondos, de membrana gruesa y cromatina granular - presencia de nucléolo.
                      2. Su hallazgo en grandes cantidades implica la existencia de un proceso irritativo debido, por ejemplo: un cálculo renal.
              2. Pivamentosas o Escamosas
                1. Se originan en la vagina, en la uretra femenina y masculina
                  1. Son células epiteliales de mayor tamaño que se encuentran con frecuencia en la orina y se relacionan con la contaminación de la muestra.
                    1. Son células de mayor tamaño, con forma poligonal o aplanada. Su núcleo es redondo, pequeño y central, con gran citoplasma. Se pueden encontrar plegadas o agrupadas.
                      1. Tiene 3 capas:
                        1. Basales
                          1. Miden de 20 a 30 µm de diámetro - citoplasma ovalado - núcleo redondo a ovalado (15 a 18 µm) - membrana nuclear delgada - cromatina uniforme - sin nucléolo
                          2. Intermedias
                            1. Miden de 50 a 60 µm de diámetro - citoplasma irregular ligeramente alargado - núcleo ovalado de unos 10 µm - membrana nuclear delgada - cromatina uniforme - sin nucléolo
                            2. Superficiales
                              1. Miden de 60 a 70 µm de diámetro - citoplásma poligonal de muchos lados irregulares - citoplasma plano muy delgado - núcleo picnótico pequeño
                              2. Su hallazgo en grandes cantidades puede ser debido a una trigonitis.
                    2. Eritrocitos
                      1. Tienen forma de discos bicóncavos de 7 μm de diámetro, de aspecto liso y anucleados.
                        1. Valores de referencia: 0 a 3 por campo
                          1. Cuando hay presencia de coágulos en la orina debe sospecharse que el origen de la hematuria está en las vías excretoras.
                            1. Cuando es similar al eritrocito normal puede sospecharse que la hematuria se origina en las vías urinarias.
                              1. La hematuria es de origen glomerular cuando existe la presencia de eritrocitos deformes, distorsionados, fragmentados. Esta distorsión de los eritrocitos se debe a su paso a través de la barrera de filtración a nivel glomerular.
                              2. La presencia de cilindros de glóbulos rojos, hemáticos o eritrocitarios indican enfermedad y deben ser buscados.
                                1. Los cilindros hemáticos se forman a través del paso de los eritrocitos por los túbulos renales quedando atrapados en los cilindros formados por la mucoproteína de TammHorsfall, indicando una enfermedad renal parenquimatosa.
                        2. Leucocitos
                          1. El sedimento urinario puede contener leucocitos, mayormente neutrófilos.
                            1. valores de referencia: 0 a 4 por campo
                              1. La presencia anormal de leucocitos en orina (leucocituria) indica la posibilidad de una infección urinaria, pero en el caso de las mujeres pude haber contaminación con flujo vaginal en la cual también se observan células epiteliales.
                                1. La infección urinaria es la causa más común de leucocituria/piuria. Si en el sedimento se encuentran cilindros leucocitarios significa que la infección está situada a nivel renal.
                                  1. También existen patologías que cursan con leucocituria/piuria sin la intervención de un agente infeccioso. La glomerulonefritis aguda, la litiasis urinaria o la nefritis lúpica son algunas de las patologías que pueden cursar con la presencia de leucocitos o piocitos en el sedimento urinario.
                            2. Son de mayor tamaño que los eritrocitos, forma esférica, color gris oscuro o amarillo verdoso, se los identifica por gránulos o por lobulaciones.
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