INFERTILIDAD

Incapacidad de concebir y se diagnostica como la falta de embarazo luego de un año de actividad sexual sin método anticonceptivo
EPIDEMIOLOGÍA
1. De 10 al 15% delas parejas en edad reproductiva
  1. 2.6 millones de casos
CLASIFICACIÓN
1. PRIMARIA
  1. Sin embarazos previos
2. SECUNDARIA
  1. Infecundidad después de una concepción previa.
CAUSAS
1. EN MUJERES
  1. -Anormalidades en la mestruación - <35 años -Enfermedad uterina -Endometriosis - Cirugías previas
2. EN HOMBRES
  1. -Alteración de la alteración del semen -Hipogonadismo -Disfunción de túbulos seminíferos
EVALUACIÓN INICIAL
1. Se puede esperar hasta dos años
  1. El manejo debe iniciarse con la pareja
    1. Los factores de riesgo
  2. HC y Exploración física
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN OVARICA
1. Determinación de P4 sérica en la fase lútea de su ciclo para confirmar ovulación
2. Determinación de gonadotrofinas (FSH y LH) séricas basales y PRL y P4 en segunda fase del ciclo menstrual
TRATAMIENTO
1. Gonadotropinas
  1. En caso de no responder al citrato de clomifeno
2. Quirúrgico
  1. Ablación de los focos endometriósicos, resección de endometriomas, miomectomía
3. Clomifeno
  1. Comenzar dosis de 50-100 mg (máximo 250 mg) VO en el 3er al 5to día del ciclo por 5 días (máximo 6 ciclos).
    1. Efectos secundarios
      1. A corto plazo
        -Hiperestimulación ovárica -Embarazos múltiples 10% -Bochornos 10.4%
      2. A largo plazo
        Apariciones aisladas de neoplasias estrógeno dependientes o su agravamiento
        Posible relación con cáncer de ovario
    2. Contraindicaciones
      1. -Enfermedades hepáticas -Alteraciones visuales -Metrorragía sin causa aparente -Hipersensibilidad -Quiste de ovario
4. Si todos los factores son favorables se puede partir sólo con actividad sexual dirigida, y según las alteraciones identificadas se deben ir ajustando las técnicas de trabajo
FACTORES DE RIESGO
1. Antecedentes familiares
  1. >35 años
    1. Quimiterapia y radioterapia
      1. Alteraciones anatómicas
        -Tabaquismo - Alcoholismo -Drogadicción

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