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Princípios da Anestesia

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Mind Map on Princípios da Anestesia, created by Julia Donadelli on 09/02/2020.
Julia Donadelli
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Princípios da Anestesia
  1. Anestesia Geral
    1. Processo farmacológico reversível
      1. Pilares: inconsciência (amnésia), analgesia, imobilidade
      2. Fases
        1. 1. Indução: levar o pct ao estado de insconsciência
          1. 2. Manutenção: monitora o nível de consciência para manter a anestesia
            1. 3. Recuperação: despertar
            2. Agem no receptor inibitório GABA, propiciando a entrada de Cloro nas células, tornando-as mais negativas e, assim, dificultando a despolarização
            3. Anestesia Raquidiana
              1. Anestésico local ou opioide injetado no espaço subaracnoideo através de uma punção lombar
                1. Bloqueio se estende de forma caudal à altura realizada. Usada em cirurgia do andar inferior do abd ou de MMII
                  1. O anestésico se mistura com o liquido cefalorraquidiano = uso de baixas doses para o efeito desejado
                    1. Consequências
                      1. Bradicardia e hipotensão: se houver bloqueio de nervos simpáticos cardíacos
                        1. Retenção urinária aguda: 1/5 dos casos; principalmente quando adm opiáceos; resolução espontânea ou após sondagem vesical de alívio
                          1. Cefaleia pós punção: holocraniana ou occipital, não pulsátil, que piora ao levantar e melhora em decúbito, inicia entre horas a poucos dia após a punção
                            1. Ocorre devido à persistência no vazamento de líquor pelo orifício de punção da dura-máter, causando hipotensão liquórica
                              1. Fatores de risco: mulher, jovem, história de cefaleia prévia e calibre da agulha
                              2. Conduta
                                1. Casos leves: conservador (hidratação, repouso em DD, observação, analgesia e cafeína)
                                  1. Casos graves e refratários ao conservador: Blood-path (injeção de 10-15ml de sangue no sítio da punção da raquianestesia)
                              3. Vantagem
                                1. Mantem pct acordado
                              4. Anestesia Peridural/ Epidural
                                1. Injeção de anestésico no espaço extradural
                                  1. O anestésico não entra em contato com o líquico cefalorraquidiano = precisa de doses mais elevadas
                                    1. Vantagens
                                      1. Controle álgico pós cirúrgico através de cateter após a punção
                                        1. Pode ser usada em combinação com outros tipos de anestesia
                                          1. Diminui taxas de atelectasias, íleo paralítico e outras complicações no pós operatório
                                          2. Complicações
                                            1. Formação de abscessos e sangramentos locais
                                          3. Anestésicos locais
                                            1. Bloqueio dos canais de sódio na membrana do nervo
                                              1. Classificação
                                                1. Amino-amida
                                                  1. Hidrofílico, + potente, + tóxico, ação + longa
                                                  2. Amino-éster
                                                    1. Lipofílico, menos tóxico
                                                  3. Eficácia
                                                    1. ↑ solubilidade, ↑ massa (↑ concentração), em meios básicos e ↓pKa
                                                    2. Não usar em meios ácidos (inflamados)
                                                      1. Duração: depende do AL e do local: quanto menos vascularizado, maior o tempo de ação
                                                        1. Intoxicação
                                                          1. SNC: parestesia, fala arrastada, convulsão
                                                            1. CV: hipotensão, arritimia
                                                              1. Conduta: oxigênio, suporte ventilatório
                                                              2. Doses limites
                                                                1. Lidocaína sem vasoconstritor: 4mg/kg
                                                                  1. Lidocaína com vasoconstritor: 7mg/kg
                                                                    2. Bupivacaína sem vasoconstritor: 2mg
                                                                      1. Bupivacaína com vasoconstritor: 4mg/kg
                                                                        1. Vasoconstritor contraindicado em circulação terminal
                                                                        2. Ropivacaína: 2mg
                                                                      Show full summary Hide full summary

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